Исследование траектории перекрывающейся боли (COPC)

В то время как локализованные первичные болевые состояния преобладают в молодом возрасте, значительная часть этих пациентов испытывает множественные болевые состояния и соответствует критериям хронических перекрывающихся болевых состояний (ХОПБ). ПОПП оказывают заметное негативное влияние на повседневное функционирование и качество жизни в молодом возрасте и несут в себе высокий риск сохранения боли и инвалидности во взрослом возрасте. Основные факторы, способствующие развитию и сохранению ПОПП у молодежи, неизвестны. Текущее предложение предлагает инновационный и ранее не изученный подход к определению того, отражают ли нарушения пространственной (одновременные вредные стимулы по всему телу) и временной (вредные стимулы, представленные с течением времени) фильтрации ноцицептивной обработки усиление боли (например, усиление облегчения и/или снижение ингибирование), способствуют КОПК. Несколько методов количественного сенсорного тестирования имеют уникальные возможности для исследования нарушений ноцицептивной фильтрации в пространственных (пространственная суммация, SS; условная болевая модуляция, CPM) и временных (временная суммация, TS; офсетная анальгезия, OFA) областях. Наши недавние пилотные исследования обнаружили доказательства более значительных нарушений пространственной (CPM) и временной (TS) фильтрации у молодых людей с COPC. Наша основная цель состоит в том, чтобы определить, отличает ли пространственная и временная фильтрация ноцицептивной информации молодых людей с ПОПП от лиц с локализованной болью и здоровых людей, а также определить, связаны ли различные профили нарушенной ноцицептивной обработки с переходом локализованной боли к ПОПП. Для достижения этой цели в текущем исследовании будут задействованы опыт и обширная клиническая инфраструктура (клиники мигрени, гастроэнтерологии, ревматологии и лечения боли) в крупном педиатрическом медицинском центре для регистрации 140 молодых людей с локализованным болевым синдромом (мигрень, боль в животе, местная MSK). , и 140 молодых людей с ПОПК. 140 здоровых молодых людей также будут набраны в качестве контрольной группы. После первоначального фенотипирования для выявления нарушений в пространственных и временных измерениях ноцицептивной обработки (Цель 1) участники будут оцениваться на предмет изменения болевого статуса (локализованного до ПОПП) каждые три месяца в течение одного года (Цель 2). В Задаче 1 предполагается, что у молодых людей с ПОПП будут нарушены пространственные (отражаемые снижением ЦПМ и усилением СС) и временные (отражаемые усилением ТС и снижением ОФА) обработка по сравнению с молодыми людьми с локализованной болью и здоровым контролем. Эти данные позволят выявить специфические нарушения ноцицептивной обработки у пациентов с ПОПП. Для Цели 2 предполагается, что у подмножества молодых людей с локализованной болью и нарушенной пространственной и временной фильтрацией разовьется ПОПП. Стабильность пространственной и временной фильтрации будет проверяться в клинически значимые моменты времени. Исследователи также изучат, влияют ли другие факторы, включая сопутствующее лечение, на нарушение фильтрации и переход на ПОПП. Наше исследование даст первое представление о наличии и влиянии нарушенной ноцицептивной фильтрации, связанной с ПОПП, и ее естественного прогрессирования от локализованной боли. Эта информация будет иметь решающее значение для выявления закономерностей риска, которые могут быть полезны для предотвращения перехода к ПОПП и снижения долгосрочного риска.