Átfedő fájdalompálya vizsgálat (COPC)

Míg a lokalizált elsődleges fájdalomállapotok a fiatalok körében elterjedtek, ezeknek a betegeknek egy jelentős részében több fájdalom is előfordul, és megfelel a krónikus átfedő fájdalomfeltételek (COPC) kritériumainak. A COPC-k jelentős negatív hatást gyakorolnak a fiatalok mindennapi működésére és életminőségére, és nagy a kockázata annak, hogy felnőttkorban is fennáll a fájdalom és a fogyatékosság. A fiatalkori COPC-k kialakulásához és fennmaradásához hozzájáruló tényezők ismeretlenek. A jelenlegi javaslat egy innovatív és korábban feltáratlan megközelítést kínál annak meghatározására, hogy a nociceptív feldolgozás térbeli (egyidejű káros ingerei a testben) és időbeli (időben jelentkező ártalmas ingerek) szűrésében jelentkező zavarok tükrözik-e a fájdalom felerősítését (pl. fokozott könnyítés és/vagy csökkentett hatás). gátlás), hozzájárulnak a COPC-k kialakulásához. Számos kvantitatív szenzoros tesztelési módszer egyedülállóan alkalmas a nociceptív szűrés zavarainak vizsgálatára térbeli (térbeli összegzés, SS; kondicionált fájdalommoduláció, CPM) és időbeli (időbeli összegzés, TS; offset fájdalomcsillapítás, OFA) tartományok között. A közelmúltban végzett kísérleti tanulmányaink bizonyítékot találtak a COPC-s fiatalok térbeli (CPM) és időbeli (TS) szűrésének nagyobb zavaraira. Elsődleges célunk annak meghatározása, hogy a nociceptív információk térbeli és időbeli szűrése megkülönbözteti-e a COPC-s fiatalokat a lokalizált fájdalommal és egészséges kontrollokkal küzdő fiataloktól, és meghatározzuk, hogy a megszakadt nociceptív feldolgozás különböző profiljai összefüggésben állnak-e a lokalizált fájdalom COPC-kké való átmenetével. Ennek elérése érdekében a jelenlegi tanulmány a szakértelmet és a hatalmas klinikai infrastruktúrát (migrén, gasztroenterológiai, reumatológiai és fájdalomcsillapító klinikák) fogja hasznosítani egy nagy gyermekgyógyászati ​​központban, ahol 140 lokalizált fájdalommal (migrén, hasi fájdalom, helyi MSK) szenvedő fiatalt vehetnek fel. és 140 COPC-s fiatal. 140 egészséges fiatalt is felvesznek kontrollcsoportként. A kezdeti fenotipizálást követően a nociceptív feldolgozás térbeli és időbeli dimenzióiban fellépő zavarok körülhatárolására (1. cél) a résztvevőket háromhavonta, egy éven keresztül értékelik a fájdalom státuszában bekövetkezett változásokra (COPC-kre lokalizálva) (2. cél). Az 1. célban azt feltételezzük, hogy a COPC-s fiatalok térbeli (csökkent CPM és fokozott SS) és időbeli (megerősített TS és csökkent OFA által tükrözött) feldolgozást mutatnak a lokalizált fájdalommal és egészséges kontrollokkal rendelkező fiatalokhoz képest. Ezek az eredmények felvázolják a nociceptív feldolgozás sajátos zavarait COPC-s betegeknél. A 2. cél esetében azt feltételezik, hogy a lokalizált fájdalommal és megszakadt térbeli és időbeli szűréssel küzdő fiatalok egy részében COPC-k alakulnak ki. A térbeli és időbeli szűrés stabilitását klinikailag releváns időpontokban vizsgáljuk. A kutatók azt is megvizsgálják, hogy más tényezők, beleértve az egyidejű kezeléseket, befolyásolják-e a megszakadt szűrést és a COPC-re való átállást. Kutatásunk első betekintést nyújt a COPC-kkel összefüggő megzavart nociceptív szűrés jelenlétébe és hatásába, valamint a lokalizált fájdalomból való naturalisztikus progressziójába. Ez az információ kritikus fontosságú lesz a kockázati minták azonosításában, amelyek hasznosak lehetnek a COPC-kké való progresszió megelőzésében és a hosszú távú kockázatok mérséklésében.