Overlappende smertebanestudie (COPC)

Mens lokaliserte primære smertetilstander er utbredt hos ungdom, opplever en betydelig undergruppe av disse pasientene flere smertetilstander og oppfyller kriteriene for kroniske overlappende smertetilstander (COPCs). COPC-er har en markant negativ innvirkning på daglig funksjon og livskvalitet hos ungdom og har en høy risiko for fortsatt smerte og funksjonshemming inn i voksen alder. De underliggende faktorene som bidrar til utvikling og utholdenhet av COPCs hos ungdom er ukjente. Det nåværende forslaget tilbyr en nyskapende og tidligere uutforsket tilnærming for å bestemme om forstyrrelser i romlig (samtidig skadelig stimuli over hele kroppen) og tidsmessig (skadelig stimuli presentert over tid) filtrering av nociseptiv prosessering, som reflekterer smerteforsterkning (f.eks. økt tilrettelegging og/eller redusert tilrettelegging). hemming), bidra til COPCs. Flere kvantitative sensoriske testmetoder er unikt posisjonert for å undersøke forstyrrelser i nociseptiv filtrering på tvers av romlige (romlig summering, SS; betinget smertemodulasjon, CPM) og temporal (temporal summering, TS; offset analgesi, OFA) domener. Våre nylige pilotstudier fant bevis for større forstyrrelser i romlig (CPM) og tidsmessig (TS) filtrering hos ungdom med COPC. Vårt primære mål er å finne ut om romlig og tidsmessig filtrering av nociseptiv informasjon skiller ungdom med COPC fra de med lokalisert smerte og sunne kontroller og bestemme om distinkte profiler av forstyrret nociseptiv prosessering er assosiert med overgangen av lokalisert smerte til COPC. For å oppnå dette vil den nåværende studien utnytte ekspertise og en enorm klinisk infrastruktur (migrene, gastroenterologi, revmatologi og smertebehandlingsklinikker) ved et stort pediatrisk medisinsk senter for å registrere 140 ungdommer med en lokalisert smertetilstand (migrene, magesmerter, lokal MSK) , og 140 ungdommer med COPC-er. 140 friske ungdommer skal også rekrutteres til å fungere som kontrollgruppe. Etter innledende fenotyping for å avgrense forstyrrelser i romlige og tidsmessige dimensjoner av nociseptiv prosessering (Mål 1), vil deltakerne bli vurdert for endringer i smertestatus (lokalisert til COPCs) hver tredje måned i ett år (Mål 2). I mål 1 er det antatt at ungdom med COPCs vil vise forstyrret romlig (reflektert av redusert CPM og forbedret SS) og temporal (reflektert av forbedret TS og redusert OFA) prosessering sammenlignet med ungdom med lokalisert smerte og friske kontroller. Disse funnene vil avgrense spesifikke forstyrrelser av nociseptiv prosessering hos pasienter med COPC. For mål 2 er det antatt at en undergruppe av ungdom med lokalisert smerte og forstyrret romlig og tidsmessig filtrering vil utvikle COPCs. Stabiliteten til romlig og tidsmessig filtrering vil bli undersøkt på klinisk relevante tidspunkter. Etterforskerne vil også undersøke om andre faktorer, inkludert samtidig behandling, påvirker den forstyrrede filtreringen og overgangen til COPC. Vår forskning vil gi den første innsikten i tilstedeværelsen og virkningen av forstyrret nociseptiv filtrering relatert til COPCer og dens naturalistiske progresjon fra lokalisert smerte. Denne informasjonen vil være avgjørende for å identifisere risikomønstre som kan være nyttige for å forhindre progresjon til COPC og redusere langsiktig risiko.