Nakładające się badanie trajektorii bólu (COPC)

Podczas gdy miejscowe pierwotne stany bólowe są powszechne u młodzieży, znaczna część tych pacjentów doświadcza wielu stanów bólowych i spełnia kryteria przewlekłego nakładającego się bólu (COPC). COPC mają wyraźny negatywny wpływ na codzienne funkcjonowanie i jakość życia młodzieży oraz niosą ze sobą wysokie ryzyko ciągłego bólu i niepełnosprawności w wieku dorosłym. Czynniki leżące u podstaw rozwoju i utrzymywania się COPC u młodzieży są nieznane. Obecna propozycja oferuje innowacyjne i wcześniej niezbadane podejście do określenia, czy zakłócenia przestrzennego (jednoczesne szkodliwe bodźce w całym ciele) i czasowego (szkodliwe bodźce prezentowane w czasie) filtrowania przetwarzania nocyceptywnego, odzwierciedlające wzmocnienie bólu (np. hamowanie), przyczyniają się do COPC. Kilka ilościowych metod testowania sensorycznego ma wyjątkową pozycję do badania zakłóceń w filtrowaniu nocyceptywnym w domenach przestrzennych (sumowanie przestrzenne, SS; modulacja bólu warunkowego, CPM) i czasowych (sumowanie czasowe, TS; analgezja offsetowa, OFA). Nasze ostatnie badania pilotażowe wykazały dowody na większe zakłócenia w filtrowaniu przestrzennym (CPM) i czasowym (TS) u młodzieży z COPC. Naszym głównym celem jest ustalenie, czy przestrzenne i czasowe filtrowanie informacji nocyceptywnych odróżnia młodzież z COPC od osób z zlokalizowanym bólem i zdrowymi kontrolami oraz ustalenie, czy różne profile zakłóconego przetwarzania nocyceptywnego są związane z przejściem zlokalizowanego bólu do COPC. Aby to osiągnąć, obecne badanie wykorzysta wiedzę specjalistyczną i rozległą infrastrukturę kliniczną (kliniki migreny, gastroenterologii, reumatologii i leczenia bólu) w dużym pediatrycznym centrum medycznym, aby zarejestrować 140 młodych ludzi z miejscowym stanem bólowym (migrena, ból brzucha, lokalny MSK) i 140 młodych z COPC. 140 zdrowych młodych ludzi zostanie również zrekrutowanych jako grupa kontrolna. Po wstępnym fenotypowaniu w celu określenia zakłóceń w wymiarze przestrzennym i czasowym przetwarzania nocyceptywnego (Cel 1), uczestnicy będą oceniani pod kątem zmian stanu bólu (zlokalizowanego w COPC) co trzy miesiące przez jeden rok (Cel 2). W Celu 1 postawiono hipotezę, że młodzież z COPC będzie wykazywać zakłócone przetwarzanie przestrzenne (odzwierciedlone przez zmniejszony CPM i wzmocniony SS) i czasowe (odzwierciedlone przez wzmocniony TS i zmniejszony OFA) w porównaniu z młodzieżą z zlokalizowanym bólem i zdrowymi kontrolami. Odkrycia te określą konkretne zakłócenia przetwarzania nocyceptywnego u pacjentów z COPC. W przypadku celu 2 postawiono hipotezę, że podgrupa młodzieży z zlokalizowanym bólem i zakłóconym filtrowaniem przestrzennym i czasowym rozwinie COPC. Stabilność filtrowania przestrzennego i czasowego zostanie zbadana w klinicznie istotnych punktach czasowych. Badacze zbadają również, czy inne czynniki, w tym jednoczesne leczenie, wpływają na zakłócone filtrowanie i przejście do COPC. Nasze badania zapewnią pierwszy wgląd w obecność i wpływ zakłóconego filtrowania nocyceptywnego związanego z COPC i jego naturalistyczną progresją od zlokalizowanego bólu. Informacje te będą miały kluczowe znaczenie dla identyfikacji wzorców ryzyka, które mogą być przydatne w zapobieganiu progresji do COPC i łagodzeniu ryzyka długoterminowego.