Estudio de la trayectoria del dolor superpuesto (COPC)

Si bien las condiciones de dolor primario localizado prevalecen en la juventud, un subconjunto significativo de estos pacientes experimenta múltiples condiciones de dolor y cumple con los criterios de condiciones de dolor crónico superpuesto (COPC). Los COPC tienen un marcado impacto negativo en el funcionamiento diario y la calidad de vida en los jóvenes y conllevan un alto riesgo de dolor y discapacidad continuos en la edad adulta. Se desconocen los factores subyacentes que contribuyen al desarrollo y la persistencia de los COPC en los jóvenes. La propuesta actual ofrece un enfoque innovador y previamente inexplorado para determinar si las interrupciones en el filtrado espacial (estímulos nocivos simultáneos en todo el cuerpo) y temporal (estímulos nocivos presentados a lo largo del tiempo) del procesamiento nociceptivo, reflejando la amplificación del dolor (p. inhibición), contribuyen a los COPC. Varios métodos de pruebas sensoriales cuantitativas están en una posición única para investigar las interrupciones en el filtrado nociceptivo en los dominios espacial (suma espacial, SS; modulación del dolor condicionado, CPM) y temporal (suma temporal, TS; analgesia compensada, OFA). Nuestros estudios piloto recientes encontraron evidencia de mayores interrupciones en el filtrado espacial (CPM) y temporal (TS) en jóvenes con COPC. Nuestro objetivo principal es determinar si el filtrado espacial y temporal de la información nociceptiva diferencia a los jóvenes con COPC de aquellos con dolor localizado y controles sanos y determinar si los distintos perfiles de procesamiento nociceptivo interrumpido están asociados con la transición del dolor localizado a COPC. Para lograr esto, el estudio actual aprovechará la experiencia y una vasta infraestructura clínica (clínicas de Migraña, Gastroenterología, Reumatología y Manejo del Dolor) en un gran centro médico pediátrico para inscribir a 140 jóvenes con una condición de dolor localizado (migraña, dolor abdominal, MSK local) , y 140 jóvenes con COPC. También se reclutarán 140 jóvenes sanos para servir como grupo de control. Después del fenotipado inicial para delinear las interrupciones en las dimensiones espacial y temporal del procesamiento nociceptivo (Objetivo 1), se evaluará a los participantes para detectar cambios en el estado del dolor (localizado en los COPC) cada tres meses durante un año (Objetivo 2). En el Objetivo 1, se plantea la hipótesis de que los jóvenes con COPC mostrarán un procesamiento espacial interrumpido (reflejado por CPM reducido y SS mejorado) y temporal (reflejado por TS mejorado y OFA reducido) en comparación con jóvenes con dolor localizado y controles sanos. Estos hallazgos delinearán interrupciones específicas del procesamiento nociceptivo en pacientes con COPC. Para el Objetivo 2, se plantea la hipótesis de que un subconjunto de jóvenes con dolor localizado y filtrado espacial y temporal interrumpido desarrollará COPC. La estabilidad del filtrado espacial y temporal se examinará en puntos de tiempo clínicamente relevantes. Los investigadores también explorarán si otros factores, incluidos los tratamientos concomitantes, influyen en el filtrado interrumpido y la transición a los COPC. Nuestra investigación proporcionará la primera perspectiva sobre la presencia y el impacto del filtrado nociceptivo interrumpido relacionado con los COPC y su progresión naturalista a partir del dolor localizado. Esta información será fundamental para identificar patrones de riesgo que pueden ser útiles para prevenir la progresión a COPC y mitigar el riesgo a largo plazo.