Studie zu überlappenden Schmerzverläufen (COPC)

Während lokalisierte primäre Schmerzzustände in der Jugend weit verbreitet sind, leidet eine signifikante Untergruppe dieser Patienten an multiplen Schmerzzuständen und erfüllt die Kriterien für chronisch überlappende Schmerzzustände (COPCs). COPCs haben einen deutlich negativen Einfluss auf das tägliche Funktionieren und die Lebensqualität in der Jugend und bergen ein hohes Risiko für anhaltende Schmerzen und Behinderungen bis ins Erwachsenenalter. Die zugrunde liegenden Faktoren, die zur Entwicklung und Persistenz von COPCs in der Jugend beitragen, sind unbekannt. Der aktuelle Vorschlag bietet einen innovativen und bisher unerforschten Ansatz, um festzustellen, ob Störungen in der räumlichen (gleichzeitige schädliche Reize im ganzen Körper) und zeitlichen (über die Zeit präsentierte schädliche Reize) Filterung der nozizeptiven Verarbeitung, die eine Schmerzverstärkung widerspiegeln (z Hemmung), tragen zu COPCs bei. Mehrere quantitative sensorische Testmethoden sind einzigartig positioniert, um Störungen in der nozizeptiven Filterung über räumliche (räumliche Summierung, SS; konditionierte Schmerzmodulation, CPM) und zeitliche (zeitliche Summierung, TS; Offset-Analgesie, OFA) Domänen zu untersuchen. Unsere jüngsten Pilotstudien fanden Hinweise auf größere Störungen der räumlichen (CPM) und zeitlichen (TS) Filterung bei Jugendlichen mit COPCs. Unser Hauptziel ist es festzustellen, ob die räumliche und zeitliche Filterung nozizeptiver Informationen Jugendliche mit COPCs von denen mit lokalisierten Schmerzen und gesunden Kontrollen unterscheidet, und festzustellen, ob unterschiedliche Profile der gestörten nozizeptiven Verarbeitung mit dem Übergang von lokalisierten Schmerzen zu COPCs verbunden sind. Um dies zu erreichen, wird die aktuelle Studie Fachwissen und eine umfangreiche klinische Infrastruktur (Kliniken für Migräne, Gastroenterologie, Rheumatologie und Schmerzmanagement) in einem großen pädiatrischen medizinischen Zentrum nutzen, um 140 Jugendliche mit einem lokalisierten Schmerzzustand (Migräne, Bauchschmerzen, lokale MSK) aufzunehmen. , und 140 Jugendliche mit COPC. 140 gesunde Jugendliche werden auch rekrutiert, um als Kontrollgruppe zu dienen. Nach der anfänglichen Phänotypisierung zur Abgrenzung von Störungen in räumlichen und zeitlichen Dimensionen der nozizeptiven Verarbeitung (Ziel 1) werden die Teilnehmer ein Jahr lang alle drei Monate auf Veränderungen des Schmerzstatus (lokalisiert auf COPCs) untersucht (Ziel 2). In Ziel 1 wird die Hypothese aufgestellt, dass Jugendliche mit COPCs im Vergleich zu Jugendlichen mit lokalisierten Schmerzen und gesunden Kontrollen eine gestörte räumliche (wiedergegeben durch reduzierte CPM und verbesserte SS) und zeitliche (wiedergegeben durch verbesserte TS und reduzierte OFA) Verarbeitung zeigen. Diese Ergebnisse werden spezifische Störungen der nozizeptiven Verarbeitung bei Patienten mit COPC beschreiben. Für Ziel 2 wird die Hypothese aufgestellt, dass eine Untergruppe von Jugendlichen mit lokalisierten Schmerzen und gestörter räumlicher und zeitlicher Filterung COPCs entwickeln wird. Die Stabilität der räumlichen und zeitlichen Filterung wird zu klinisch relevanten Zeitpunkten untersucht. Die Forscher werden auch untersuchen, ob andere Faktoren, einschließlich begleitender Behandlungen, die gestörte Filterung und den Übergang zu COPCs beeinflussen. Unsere Forschung wird den ersten Einblick in das Vorhandensein und die Auswirkungen einer gestörten nozizeptiven Filterung im Zusammenhang mit COPCs und ihrer natürlichen Progression von lokalisierten Schmerzen geben. Diese Informationen sind entscheidend für die Identifizierung von Risikomustern, die bei der Verhinderung des Fortschreitens zu COPCs und der Minderung des Langzeitrisikos hilfreich sein können.