Optimalizace behaviorální intervence ke zvýšení fyzické aktivity u starších dospělých žijících s HIV (HiActivity)

Rostoucí počet osob žijících s HIV (PLWH) se dožívá vyššího věku. Starší PLWH jsou vystaveni zvýšenému riziku širokého spektra přidružených chorob, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, fenotyp křehkosti a poruchy duševního zdraví. U starších PLWH jsou zapotřebí praktické intervence založené na primární péči, které se zaměřují na faktory životního stylu, aby se snížily komplikace stárnutí a zlepšilo se zdraví. Většina PLWH se věnuje menší fyzické aktivitě (PA), než je doporučeno směrnicemi pro veřejné zdraví. Zvyšující se PA tedy může vést k četným přínosům pro duševní a fyzické zdraví mezi PLWH. Současné studie o PLWH se obvykle zaměřují na dopad cvičení pod dohledem. Existuje však mnoho překážek pro tento typ PA. Programy tělesné aktivity životního stylu (LPA), které se zaměřují na integraci PA, zejména chůze, do každodenního života, mohou být úspěšnější při vytváření trvalého nárůstu PA. Dlouhodobým cílem tohoto výzkumu je vyvinout efektivní a efektivní intervenci primární péče, která zvýší LPA u starších PLWH. Vícefázovou optimalizační strategii (MOST) využíváme jako rámec pro vývoj, optimalizaci a vyhodnocování vícesložkové behaviorální intervence. MOST se skládá ze tří fází. Za prvé, v přípravné fázi je vyvinut empirický a teorií řízený koncepční model, který identifikuje diferencovatelné složky intervence a specifikuje optimalizační kritéria (tj. cíl rozvoje intervence). Tuto fázi jsme dokončili. Za druhé, ve fázi optimalizace je empiricky zkoumán dopad každé složky intervence na požadovaný výsledek. Cílem je určit, které komponenty zahrnout do konečného intervenčního balíčku, který je optimalizován pro účinnost a efektivitu. Navrhovaná studie odráží druhou fázi, neboli optimalizační pokus. Nakonec je ve fázi hodnocení optimalizovaný intervenční balíček hodnocen z hlediska účinnosti v tradiční RCT; toto bude další krok v této linii výzkumu po aktuálně navrhovaném projektu. V tomto projektu budeme testovat dopad tří oddělitelných intervenčních složek na kroky za den po 4 měsících intervence. Přijmeme 208 PLWH ve věku ≥50 let klasifikovaných jako nízkoaktivní. Všichni účastníci obdrží složku „0“: stručnou radu ke cvičení a sledovač aktivity Fitbit. Poté testujeme 3 další komponenty ve faktoriálním designu: 1) PA koučink se zaměřením na stanovování cílů a sebemonitorování; 2) Kognitivně-behaviorální intervence pro PA (CB-PA) – zaměřená na identifikaci hodnot a řešení vnitřních bariér PA, jako je bolest, deprese nebo únava; 3) Sociální podpora pro PA (SS-PA) – komponenta, která využívá sociální funkce aplikace Fitbit, podporuje sociální podporu a přátelskou soutěž. Primárním výsledkem budou kroky za den během 4. měsíce. Pozorované hlavní a interakční účinky pro 3 kandidátské složky budou vodítkem pro výběr složek, které budou zahrnuty do optimalizovaného zásahu, který bude testován v budoucí RCT. Budeme také zkoumat potenciální mediátory pro každou složku intervence, stejně jako sekundární výsledky včetně vnímaného fyzického zdraví, duševního zdraví, rizika kardiovaskulárních onemocnění a fenotypu křehkosti.