Optymalizacja interwencji behawioralnej w celu zwiększenia aktywności fizycznej u osób starszych żyjących z HIV (HiActivity)

Coraz więcej osób żyjących z HIV (PLWH) dożywa sędziwego wieku. Osoby starsze z PLWH są narażone na zwiększone ryzyko szerokiego spektrum chorób współistniejących, takich jak choroby sercowo-naczyniowe, fenotyp słabości i zaburzenia zdrowia psychicznego. Praktyczne interwencje oparte na podstawowej opiece zdrowotnej są potrzebne w przypadku osób starszych PLWH, które ukierunkowane są na czynniki związane ze stylem życia, aby zmniejszyć komplikacje związane ze starzeniem się i poprawić długość życia. Większość PLWH angażuje się w mniejszą aktywność fizyczną (PA) niż zalecają wytyczne dotyczące zdrowia publicznego. Zatem zwiększenie PA może prowadzić do wielu korzyści dla zdrowia psychicznego i fizycznego wśród osób z PLWH. Obecne badania nad PLWH zazwyczaj skupiają się na wpływie nadzorowanych ćwiczeń. Istnieje jednak wiele barier dla tego typu PA. Programy aktywności fizycznej związane ze stylem życia (LPA), które koncentrują się na integracji PA, zwłaszcza chodzenia, z codziennym życiem, mogą być bardziej skuteczne w uzyskiwaniu trwałego wzrostu PA. Długoterminowym celem tych badań jest opracowanie skutecznej i wydajnej interwencji podstawowej opieki zdrowotnej, która zwiększy LPA wśród osób starszych z PLWH. Wykorzystujemy Multiphase Optimization STRategy (MOST) jako ramy do opracowywania, optymalizacji i oceny wieloskładnikowej interwencji behawioralnej. MOST składa się z trzech faz. Po pierwsze, w fazie przygotowawczej opracowywany jest empiryczny i oparty na teorii model koncepcyjny, który identyfikuje zróżnicowane komponenty interwencji i określa kryteria optymalizacji (tj. cel rozwoju interwencji). Zakończyliśmy ten etap. Po drugie, w fazie optymalizacji badany jest empirycznie wpływ każdego komponentu interwencji na pożądany wynik. Celem jest określenie, które elementy należy uwzględnić w ostatecznym pakiecie interwencyjnym zoptymalizowanym pod kątem skuteczności i wydajności. Proponowane badanie odzwierciedla drugą fazę, czyli próbę optymalizacyjną. Wreszcie, w fazie oceny, zoptymalizowany pakiet interwencji jest oceniany pod kątem skuteczności w tradycyjnym RCT; będzie to kolejny krok w tym kierunku badań po obecnie proponowanym projekcie. W tym projekcie przetestujemy wpływ trzech oddzielnych elementów interwencji na liczbę kroków dziennie po 4 miesiącach interwencji. Zrekrutujemy 208 PLWH w wieku ≥50 lat sklasyfikowanych jako mało aktywne. Wszyscy uczestnicy otrzymują element „0”: krótką poradę dotyczącą ćwiczeń i tracker aktywności Fitbit. Następnie testujemy 3 dodatkowe komponenty w schemacie czynnikowym: 1) PA Coaching – skoncentrowany na wyznaczaniu celów i samokontroli; 2) Interwencja poznawczo-behawioralna dla PA (CB-PA) – skoncentrowana na identyfikacji wartości i adresowaniu wewnętrznych barier dla PA, takich jak ból, depresja lub zmęczenie; 3) Social Support for PA (SS-PA) – komponent, który wykorzystuje funkcjonalność społecznościową aplikacji Fitbit, promując wsparcie społeczne i przyjazną rywalizację. Podstawowym wynikiem będą kroki dziennie w ciągu miesiąca 4. Zaobserwowane efekty główne i efekty interakcji dla 3 kandydujących składników będą kierować wyborem składników, które mają zostać włączone do zoptymalizowanej interwencji, która zostanie przetestowana w przyszłym RCT. Zbadamy również potencjalnych mediatorów dla każdego elementu interwencji, a także drugorzędne wyniki, w tym postrzegane zdrowie fizyczne, zdrowie psychiczne, ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i fenotyp słabości.