Optimisation d'une intervention comportementale pour augmenter l'activité physique chez les personnes âgées vivant avec le VIH (HiActivity)

Un nombre croissant de personnes vivant avec le VIH (PVVIH) vivent jusqu'à un âge avancé. Les personnes âgées vivant avec le VIH sont exposées à un risque accru de développer un large éventail de conditions comorbides telles que les maladies cardiovasculaires, le phénotype de fragilité et les troubles de santé mentale. Des interventions pratiques basées sur les soins primaires sont nécessaires pour les PVVIH plus âgées qui ciblent les facteurs liés au mode de vie afin de réduire les complications du vieillissement et d'améliorer l'état de santé. La plupart des PVVIH pratiquent moins d'activité physique (AP) que ce qui est recommandé par les directives de santé publique. Ainsi, l'augmentation de l'AP peut entraîner de nombreux avantages pour la santé mentale et physique chez les PVVIH. Les études actuelles sur les PVVIH se concentrent généralement sur l'impact de l'exercice supervisé. Cependant, il existe de nombreux obstacles à ce type d'AP. Les programmes d'activité physique liés au mode de vie (APL) qui mettent l'accent sur l'intégration de l'AP, en particulier la marche, dans la vie quotidienne, peuvent mieux réussir à produire une augmentation soutenue de l'AP. L'objectif à long terme de cette recherche est de développer une intervention de soins primaires efficace et efficiente qui augmente l'APL chez les PVVIH plus âgées. Nous utilisons la stratégie d'optimisation multiphase (MOST) comme cadre pour développer, optimiser et évaluer une intervention comportementale à plusieurs composants. MOST comprend trois phases. Tout d'abord, dans la phase de préparation, un modèle conceptuel empirique et théorique est développé qui identifie les composants d'intervention différenciables et spécifie les critères d'optimisation (c'est-à-dire l'objectif du développement de l'intervention). Nous avons terminé cette phase. Deuxièmement, dans la phase d'optimisation, l'impact de chaque composante de l'intervention sur le résultat souhaité est examiné empiriquement. L'objectif est de déterminer les composants à inclure dans un ensemble d'interventions final optimisé pour l'efficacité et l'efficience. L'étude proposée reflète la deuxième phase, ou un essai d'optimisation. Enfin, dans la phase d'évaluation, l'efficacité du package d'interventions optimisé est évaluée dans un ECR traditionnel ; ce sera la prochaine étape dans cette ligne de recherche après le projet actuellement proposé. Dans ce projet, nous testerons l'impact de trois composantes d'intervention séparables sur les pas par jour après 4 mois d'intervention. Nous recruterons 208 PVVIH d'âge ≥50 ans classés comme peu actifs. Tous les participants reçoivent le composant '0' : de brefs conseils pour faire de l'exercice et un tracker d'activité Fitbit. Nous testons ensuite 3 composants supplémentaires dans un plan factoriel : 1) PA Coaching axé sur l'établissement d'objectifs et l'autosurveillance ; 2) Intervention cognitivo-comportementale pour l'AP (CB-AP) - axée sur l'identification des valeurs et la résolution des obstacles internes à l'AP tels que la douleur, la dépression ou la fatigue ; 3) Social Support for PA (SS-PA) - un composant qui exploite la fonctionnalité sociale de l'application Fitbit, promouvant le soutien social et la compétition amicale. Le résultat principal sera le nombre de pas par jour pendant le mois 4. Les effets principaux et d'interaction observés pour les 3 composants candidats guideront la sélection des composants à inclure dans une intervention optimisée qui sera testée dans un futur ECR. Nous examinerons également les médiateurs potentiels pour chaque composante de l'intervention, ainsi que les critères de jugement secondaires, notamment la santé physique perçue, la santé mentale, le risque de maladie cardiovasculaire et le phénotype de fragilité.