Ottimizzazione di un intervento comportamentale per aumentare l'attività fisica negli anziani che vivono con l'HIV (HiActivity)

Un numero crescente di persone che vivono con l'HIV (PLWH) vive fino a età avanzata. I PLWH più anziani sono a maggior rischio di un ampio spettro di condizioni di comorbilità come malattie cardiovascolari, fenotipo di fragilità e disturbi della salute mentale. Per gli anziani PLWH sono necessari interventi pratici basati sull'assistenza primaria che mirino ai fattori dello stile di vita per ridurre le complicanze dell'invecchiamento e migliorare la durata della salute. La maggior parte delle PLWH svolge meno attività fisica (PA) di quanto raccomandato dalle linee guida sulla salute pubblica. Pertanto, l'aumento della PA può portare a numerosi benefici per la salute mentale e fisica tra PLWH. Gli studi attuali in PLWH si concentrano tipicamente sull'impatto dell'esercizio supervisionato. Tuttavia, ci sono molti ostacoli a questo tipo di PA. I programmi di attività fisica nello stile di vita (LPA) che si concentrano sull'integrazione della PA, in particolare la camminata, nella vita di tutti i giorni, possono avere più successo nel produrre un aumento sostenuto della PA. L'obiettivo a lungo termine di questa ricerca è sviluppare un intervento di assistenza primaria efficace ed efficiente che aumenti l'LPA tra i PLWH più anziani. Sfruttiamo la Multiphase Optimization STrategy (MOST) come framework per lo sviluppo, l'ottimizzazione e la valutazione di un intervento comportamentale multicomponente. MOST è composto da tre fasi. Innanzitutto, nella fase di preparazione, viene sviluppato un modello concettuale empirico e basato sulla teoria che identifica componenti di intervento differenziabili e specifica i criteri di ottimizzazione (vale a dire, l'obiettivo dello sviluppo dell'intervento). Abbiamo completato questa fase. In secondo luogo, nella fase di ottimizzazione, viene esaminato empiricamente l'impatto di ciascuna componente dell'intervento sul risultato desiderato. L'obiettivo è determinare quali componenti includere in un pacchetto di intervento finale ottimizzato per l'efficacia e l'efficienza. Lo studio proposto riflette la seconda fase, o una prova di ottimizzazione. Infine, nella fase di valutazione, il pacchetto di intervento ottimizzato viene valutato per l'efficacia in un RCT tradizionale; questo sarà il prossimo passo in questa linea di ricerca dopo il progetto attualmente proposto. In questo progetto, testeremo l'impatto di tre componenti di intervento separabili sui passi al giorno dopo 4 mesi di intervento. Recluteremo 208 PLWH di età ≥50 anni classificati come poco attivi. Tutti i partecipanti ricevono il componente "0": brevi consigli per l'esercizio e un tracker di attività Fitbit. Quindi testiamo 3 componenti aggiuntivi in ​​​​un disegno fattoriale: 1) PA Coaching incentrato sulla definizione degli obiettivi e sull'auto-monitoraggio; 2) Intervento cognitivo-comportamentale per la PA (CB-PA) incentrato sull'identificazione dei valori e sull'affrontare le barriere interne alla PA come dolore, depressione o affaticamento; 3) Supporto sociale per PA (SS-PA): un componente che sfrutta la funzionalità social dell'app Fitbit, promuovendo il supporto sociale e la competizione amichevole. L'esito primario saranno i passi al giorno durante il mese 4. Gli effetti principali e di interazione osservati per i 3 componenti candidati guideranno la selezione dei componenti da includere in un intervento ottimizzato che sarà testato in un futuro RCT. Esamineremo anche i potenziali mediatori per ogni componente dell'intervento, nonché gli esiti secondari tra cui la salute fisica percepita, la salute mentale, il rischio di malattie cardiovascolari e il fenotipo di fragilità.