Otimização de uma intervenção comportamental para aumentar a atividade física em idosos vivendo com HIV (HiActivity)

Um número crescente de pessoas vivendo com HIV (PLWH) está vivendo até idades mais avançadas. As PVHS mais velhas correm maior risco de um amplo espectro de condições comórbidas, como doenças cardiovasculares, fenótipo de fragilidade e transtornos de saúde mental. Intervenções práticas baseadas em cuidados primários são necessárias para PVHS mais velhas que visam fatores de estilo de vida para reduzir as complicações do envelhecimento e melhorar o tempo de saúde. A maioria das PVHS pratica menos atividade física (AF) do que o recomendado pelas diretrizes de saúde pública. Assim, aumentar a AF pode levar a inúmeros benefícios para a saúde mental e física entre as PVHS. Os estudos atuais em PVHS geralmente se concentram no impacto do exercício supervisionado. No entanto, existem muitas barreiras para esse tipo de AP. Os programas de atividade física de estilo de vida (LPA) que se concentram na integração da AF, especialmente a caminhada, na vida cotidiana, podem ser mais bem-sucedidos em produzir um aumento sustentado da AF. O objetivo de longo prazo desta pesquisa é desenvolver uma intervenção de atenção primária eficaz e eficiente que aumente o LPA entre as PVHS mais velhas. Aproveitamos o Multiphase Optimization STrategy (MOST) como uma estrutura para desenvolver, otimizar e avaliar uma intervenção comportamental multicomponente. O MOST é composto por três fases. Primeiro, na fase de preparação, é desenvolvido um modelo conceitual empírico e teórico que identifica componentes de intervenção diferenciáveis ​​e especifica critérios de otimização (ou seja, objetivo do desenvolvimento da intervenção). Concluímos esta fase. Em segundo lugar, na fase de otimização, o impacto de cada componente de intervenção no resultado desejado é examinado empiricamente. O objetivo é determinar quais componentes incluir em um pacote de intervenção final otimizado para eficácia e eficiência. O estudo proposto reflete a segunda fase, ou um ensaio de otimização. Finalmente, na fase de avaliação, o pacote de intervenção otimizado é avaliado quanto à eficácia em um RCT tradicional; este será o próximo passo nesta linha de pesquisa seguindo o projeto atualmente proposto. Neste projeto, testaremos o impacto de três componentes de intervenção separáveis ​​em passos por dia após 4 meses de intervenção. Vamos recrutar 208 PVHS com idade ≥50 anos classificadas como pouco ativas. Todos os participantes recebem o componente '0': breves conselhos para se exercitar e um rastreador de atividades Fitbit. Em seguida, testamos 3 componentes adicionais em um design fatorial: 1) PA Coaching focado na definição de metas e automonitoramento; 2) Intervenção cognitivo-comportamental para AF (CB-PA) com foco na identificação de valores e abordagem de barreiras internas à AF, como dor, depressão ou fadiga; 3) Suporte social para PA (SS-PA) - um componente que aproveita a funcionalidade social do aplicativo Fitbit, promovendo suporte social e competição amigável. O resultado primário será passos por dia durante o Mês 4. Os efeitos principais e de interação observados para os 3 componentes candidatos guiarão a seleção dos componentes a serem incluídos em uma intervenção otimizada que será testada em um RCT futuro. Também examinaremos potenciais mediadores para cada componente de intervenção, bem como resultados secundários, incluindo saúde física percebida, saúde mental, risco de doença cardiovascular e o fenótipo de fragilidade.