HIV と共に生きる高齢者の身体活動を増加させるための行動介入の最適化 (HiActivity)

HIV と共に生きる人々 (PLWH) の増加する数は、高齢まで生きています。 高齢者の PLWH は、心血管疾患、フレイル表現型、メンタルヘルス障害など、さまざまな併存疾患のリスクが高くなります。 高齢者の PLWH には、ライフスタイル要因をターゲットにして老化の合併症を軽減し、健康寿命を延ばす実用的なプライマリケアベースの介入が必要です。 ほとんどの PLWH は、公衆衛生ガイドラインで推奨されているよりも少ない身体活動 (PA) に従事しています。 したがって、PA の増加は、PLWH の間で多くの精神的および身体的健康上の利点につながる可能性があります。 PLWH の現在の研究は、通常、監視された運動の影響に焦点を当てています。 ただし、このタイプの PA には多くの障壁があります。 PA、特にウォーキングを日常生活に統合することに焦点を当てたライフスタイルの身体活動 (LPA) プログラムは、PA の持続的な増加を生み出すことに成功する可能性があります。 この研究の長期的な目標は、高齢の PLWH の LPA を増加させる効果的かつ効率的なプライマリケア介入を開発することです。 多要素行動介入を開発、最適化、評価するためのフレームワークとして、多段階最適化戦略 (MOST) を活用します。 MOST は 3 つのフェーズで構成されています。 まず、準備段階では、微分可能な介入コンポーネントを特定し、最適化基準 (つまり、介入開発の目標) を指定する、経験的かつ理論主導の概念モデルが開発されます。 このフェーズは完了しました。 第二に、最適化段階では、望ましい結果に対する各介入コンポーネントの影響が経験的に調べられます。 目標は、有効性と効率性が最適化された最終介入パッケージに含めるコンポーネントを決定することです。 提案された研究は、第 2 段階、つまり最適化の試行を反映しています。 最後に、評価段階では、最適化された介入パッケージの有効性が従来の RCT で評価されます。これは、現在提案されているプロジェクトに続く、この一連の研究の次のステップになります。 このプロジェクトでは、4 か月の介入後、1 日あたりの歩数に対する 3 つの分離可能な介入コンポーネントの影響をテストします。 低活動性に分類される 50 歳以上の 208 人の PLWH を募集します。 すべての参加者はコンポーネント「0」を受け取ります: エクササイズに関する簡単なアドバイスと Fitbit アクティビティ トラッカー。 次に、要因計画で 3 つの追加コンポーネントをテストします。1) 目標設定と自己監視に焦点を当てた PA コーチング。 2) PA に対する認知行動介入 (CB-PA) - 価値を特定し、痛み、うつ病、疲労などの PA に対する内部障壁に対処することに焦点を当てています。 3) PA のソーシャル サポート (SS-PA) - Fitbit アプリのソーシャル機能を活用し、ソーシャル サポートと友好的な競争を促進するコンポーネント。 主な結果は、4 か月目の 1 日あたりの歩数です。3 つの候補コンポーネントについて観察された主効果と交互作用効果は、将来の RCT でテストされる最適化された介入に含まれるコンポーネントの選択を導きます。 また、各介入コンポーネントの潜在的なメディエーターと、認識されている身体的健康、精神的健康、心血管疾患リスク、虚弱表現型などの二次的結果も調べます。