Optimización de una Intervención Conductual para Incrementar la Actividad Física en Adultos Mayores que Viven con VIH (HiActivity)

Un número cada vez mayor de personas que viven con el VIH (PLWH) viven hasta edades más avanzadas. Las PLWH mayores tienen un mayor riesgo de sufrir un amplio espectro de condiciones comórbidas, como enfermedades cardiovasculares, fenotipo de fragilidad y trastornos de salud mental. Se necesitan intervenciones prácticas basadas en la atención primaria para las PLWH mayores que se centren en los factores del estilo de vida para reducir las complicaciones del envejecimiento y mejorar la salud. La mayoría de las PLWH realizan menos actividad física (AF) de lo recomendado por las pautas de salud pública. Por lo tanto, aumentar la actividad física puede generar numerosos beneficios para la salud física y mental de las PLWH. Los estudios actuales en PLWH generalmente se enfocan en el impacto del ejercicio supervisado. Sin embargo, existen muchas barreras para este tipo de AP. Los programas de actividad física de estilo de vida (LPA, por sus siglas en inglés) que se enfocan en integrar la actividad física, especialmente caminar, en la vida cotidiana, pueden tener más éxito en producir un aumento sostenido de la actividad física. El objetivo a largo plazo de esta investigación es desarrollar una intervención de atención primaria eficaz y eficiente que aumente la LPA entre las PLWH mayores. Aprovechamos la estrategia de optimización multifase (MOST) como marco para desarrollar, optimizar y evaluar una intervención conductual de múltiples componentes. MOST se compone de tres fases. Primero, en la fase de preparación, se desarrolla un modelo conceptual empírico y basado en la teoría que identifica los componentes diferenciables de la intervención y especifica los criterios de optimización (es decir, el objetivo del desarrollo de la intervención). Hemos completado esta fase. En segundo lugar, en la fase de optimización, se examina empíricamente el impacto de cada componente de la intervención en el resultado deseado. El objetivo es determinar qué componentes incluir en un paquete de intervención final que esté optimizado para la eficacia y la eficiencia. El estudio propuesto refleja la segunda fase, o un ensayo de optimización. Finalmente, en la fase de evaluación, se evalúa la eficacia del paquete de intervención optimizado en un ECA tradicional; este será el siguiente paso en esta línea de investigación siguiendo el proyecto propuesto actualmente. En este proyecto, probaremos el impacto de tres componentes de intervención separables en los pasos por día después de 4 meses de intervención. Reclutaremos 208 PLWH de edad ≥50 años clasificados como de baja actividad. Todos los participantes reciben el componente '0': breves consejos para hacer ejercicio y un rastreador de actividad Fitbit. Luego probamos 3 componentes adicionales en un diseño factorial: 1) PA Coaching: centrado en el establecimiento de objetivos y el autocontrol; 2) Intervención cognitivo-conductual para la AF (CB-PA), centrada en identificar valores y abordar las barreras internas a la AF, como el dolor, la depresión o la fatiga; 3) Social Support for PA (SS-PA): un componente que aprovecha la funcionalidad social de la aplicación de Fitbit, promoviendo el apoyo social y la competencia amistosa. El resultado principal serán los pasos por día durante el Mes 4. Los efectos principales y de interacción observados para los 3 componentes candidatos guiarán la selección de los componentes que se incluirán en una intervención optimizada que se evaluará en un ECA futuro. También examinaremos los mediadores potenciales para cada componente de la intervención, así como los resultados secundarios, incluida la salud física percibida, la salud mental, el riesgo de enfermedad cardiovascular y el fenotipo de fragilidad.