Оптимизация поведенческого вмешательства для повышения физической активности пожилых людей, живущих с ВИЧ (HiActivity)

Все больше людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), доживают до преклонного возраста. Пожилые ЛЖВ подвержены повышенному риску широкого спектра сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, фенотип слабости и психические расстройства. Для пожилых ЛЖВ необходимы практические вмешательства на основе первичной медико-санитарной помощи, которые нацелены на факторы образа жизни, чтобы уменьшить осложнения старения и улучшить продолжительность здоровья. Большинство ЛЖВ занимаются физической активностью (ФА) меньше, чем это рекомендовано рекомендациями общественного здравоохранения. Таким образом, увеличение ФА может привести к многочисленным преимуществам для психического и физического здоровья ЛЖВ. Текущие исследования ЛЖВ обычно сосредоточены на влиянии контролируемых упражнений. Тем не менее, есть много барьеров для этого типа PA. Программы физической активности образа жизни (LPA), которые направлены на интеграцию ФА, особенно ходьбы, в повседневную жизнь, могут быть более успешными в обеспечении устойчивого увеличения ФА. Долгосрочной целью этого исследования является разработка эффективного и действенного вмешательства первичной медико-санитарной помощи, которое увеличивает LPA среди пожилых ЛЖВ. Мы используем стратегию многоэтапной оптимизации (MOST) в качестве основы для разработки, оптимизации и оценки многокомпонентного поведенческого вмешательства. MOST состоит из трех этапов. Во-первых, на этапе подготовки разрабатывается эмпирическая и теоретическая концептуальная модель, которая идентифицирует дифференцируемые компоненты вмешательства и определяет критерии оптимизации (т.е. цель разработки вмешательства). Мы завершили этот этап. Во-вторых, на этапе оптимизации эмпирически исследуется влияние каждого компонента вмешательства на желаемый результат. Цель состоит в том, чтобы определить, какие компоненты следует включить в окончательный пакет мероприятий, оптимизированный с точки зрения эффективности и результативности. Предлагаемое исследование отражает вторую фазу, или пробную оптимизацию. Наконец, на этапе оценки эффективность оптимизированного пакета вмешательств оценивается в традиционном РКИ; это будет следующим шагом в этом направлении исследований после предлагаемого в настоящее время проекта. В этом проекте мы проверим влияние трех отдельных компонентов вмешательства на количество шагов в день после 4 месяцев вмешательства. Мы наберем 208 ЛЖВ в возрасте ≥50 лет, классифицируемых как малоактивные. Все участники получают компонент «0»: краткий совет по упражнениям и трекер активности Fitbit. Затем мы тестируем 3 дополнительных компонента факторного плана: 1) Коучинг PA, ориентированный на постановку целей и самоконтроль; 2) Когнитивно-поведенческая интервенция при ФА (CB-PA), направленная на выявление ценностей и устранение внутренних барьеров на пути ФА, таких как боль, депрессия или усталость; 3) Социальная поддержка для PA (SS-PA) — компонент, который использует социальные функции приложения Fitbit, способствуя социальной поддержке и дружескому соревнованию. Первичным результатом будут шаги в день в течение 4-го месяца. Наблюдаемые основные эффекты и эффекты взаимодействия для трех компонентов-кандидатов будут определять выбор компонентов для включения в оптимизированное вмешательство, которое будет протестировано в будущем РКИ. Мы также изучим потенциальные медиаторы для каждого компонента вмешательства, а также вторичные результаты, включая предполагаемое физическое здоровье, психическое здоровье, риск сердечно-сосудистых заболеваний и фенотип слабости.