Optimalisatie van een gedragsinterventie om de fysieke activiteit te verhogen bij oudere volwassenen die leven met hiv (HiActivity)

Steeds meer mensen met hiv (PLWH) worden ouder. Oudere PLWH lopen een verhoogd risico op een breed spectrum van comorbide aandoeningen zoals hart- en vaatziekten, kwetsbaarheidsfenotype en psychische stoornissen. Er zijn praktische, op de eerstelijnszorg gebaseerde interventies nodig voor oudere PLWH die gericht zijn op levensstijlfactoren om complicaties van veroudering te verminderen en de gezondheid te verbeteren. De meeste PLWH houden zich bezig met minder fysieke activiteit (PA) dan wordt aanbevolen door de richtlijnen voor de volksgezondheid. Het verhogen van PA kan dus leiden tot tal van mentale en fysieke gezondheidsvoordelen bij PLWH. Huidige studies in PLWH richten zich doorgaans op de impact van oefeningen onder toezicht. Er zijn echter veel belemmeringen voor dit type PA. Lifestyle-programma's voor fysieke activiteit (LPA) die gericht zijn op het integreren van PA, vooral wandelen, in het dagelijks leven, kunnen succesvoller zijn in het produceren van een aanhoudende toename van PA. Het langetermijndoel van dit onderzoek is het ontwikkelen van een effectieve en efficiënte eerstelijnszorginterventie die LPA bij oudere PLWH verhoogt. We gebruiken de Multiphase Optimization Strategie (MOST) als raamwerk voor het ontwikkelen, optimaliseren en evalueren van een gedragsinterventie met meerdere componenten. MOST bestaat uit drie fasen. Eerst wordt in de voorbereidingsfase een empirisch en theoriegestuurd conceptueel model ontwikkeld dat differentieerbare interventiecomponenten identificeert en optimalisatiecriteria specificeert (d.w.z. het doel van de interventie-ontwikkeling). Deze fase hebben we afgerond. Ten tweede wordt in de optimalisatiefase de impact van elke interventiecomponent op het gewenste resultaat empirisch onderzocht. Het doel is om te bepalen welke componenten moeten worden opgenomen in een definitief interventiepakket dat is geoptimaliseerd voor effectiviteit en efficiëntie. De voorgestelde studie weerspiegelt de tweede fase, of een optimalisatieproef. Ten slotte wordt in de evaluatiefase het geoptimaliseerde interventiepakket geëvalueerd op werkzaamheid in een traditionele RCT; dit zal de volgende stap zijn in deze onderzoekslijn na het momenteel voorgestelde project. In dit project testen we de impact van drie scheidbare interventiecomponenten op stappen per dag na 4 maanden interventie. We zullen 208 PLWH van ≥50 jaar rekruteren die geclassificeerd zijn als laagactief. Alle deelnemers krijgen onderdeel '0': kort bewegingsadvies en een Fitbit activity tracker. Vervolgens testen we 3 aanvullende componenten in een factorieel ontwerp: 1) PA Coaching gericht op het stellen van doelen en zelfcontrole; 2) Cognitieve gedragsinterventie voor PA (CB-PA) - gericht op het identificeren van waarden en het aanpakken van interne barrières voor PA zoals pijn, depressie of vermoeidheid; 3) Sociale ondersteuning voor PA (SS-PA) - een component die gebruikmaakt van de sociale functionaliteit van de Fitbit-app en sociale ondersteuning en vriendschappelijke concurrentie bevordert. Het primaire resultaat is het aantal stappen per dag gedurende maand 4. De waargenomen hoofd- en interactie-effecten voor de 3 kandidaatcomponenten zullen de selectie van componenten bepalen die moeten worden opgenomen in een geoptimaliseerde interventie die zal worden getest in een toekomstige RCT. We zullen ook potentiële bemiddelaars voor elke interventiecomponent onderzoeken, evenals secundaire uitkomsten, waaronder waargenomen fysieke gezondheid, mentale gezondheid, risico op hart- en vaatziekten en het fenotype van kwetsbaarheid.