Intraoperační cvičení a muskuloskeletální bolesti u gynekologů (GynIEx)

Mezi potenciální účastníky patří rezidenti, spolupracovníci a ošetřující osoby provádějící gynekologické operace (včetně benigních gynekologů, gynekologických onkologů, minimálně invazivních gynekologů a urogynekologů). Přijmeme chirurgy z Oddělení zdraví žen na Texaské univerzitě na Austin Dell Medical School. Chirurgové budou muset být operováni v průměru alespoň 2 dny v měsíci za posledních 12 měsíců. Bude získán písemný informovaný souhlas. Způsobilé operační dny musí zahrnovat alespoň jednu operaci s celkovou operační dobou minimálně 2 hodiny. Chirurgové budou vyloučeni, pokud nebudou schopni provádět cvičení.

Po dohodě s účastí ve studii vyplní chirurgové základní dotazníky upravené ze standardizovaného Nordic Musculoskeletal Questionnaire (NMSQ) a průzkumu vyvinutého Plerhoplesem et al. NMSQ je validovaný dotazník pro analýzu muskuloskeletálních symptomů a hodnotí historii potíží (bolest, bolest, nepohodlí) v oblastech částí těla. Průzkum zahrnuje informace, jako je věk chirurga, pohlaví, váha, výška, dominantní ruka, operační objem, roky praxe a úroveň aktivity.

Jakmile budou účastníci zapsáni, budou všechny ordinační dny účastníků hodnoceny pro zařazení na základě výše uvedených kritérií pro zařazení. Operační dny budou náhodně rozděleny na operační dny s mikropřestávkami a cvičeními a operační dny bez mikropřestávek a cvičení. Chirurg bude informován o přidělení randomizace před chirurgickým dnem.

Operační dny randomizované k intraoperačním mikropřestávkám a cvičením budou zahrnovat standardizované přestávky trvající přibližně 1,5–2 minuty. Během těchto přestávek budou chirurgové provádět řadu cílených protažení nebo cvičení, přičemž zůstanou sterilní. Tato cvičení byla vyvinuta s pomocí lékaře specializovaného na fyzikální medicínu a rehabilitaci. Cvičení budou prováděna těsně před chirurgickým time-outem, v chirurgicky bezpečném a vhodném čase 45-75 minut po začátku případu a na konci případu. Chirurgicky bezpečná a vhodná doba znamená, že chirurg má pocit, že je bezpečné udělat si v tu dobu přibližně 1,5-2 minuty přestávku během procedury. Chirurgové mikrobreak přeskočí, pokud během případu není chirurgicky vhodná nebo bezpečná doba. Chirurgové zastaví mikrobreak v kterémkoli bodě, pokud je to nutné, aby byla zajištěna bezpečnost pacienta. Mikropřestávky provedené během operace mohou přidat čas k operaci v přibližně 1,5-2 minutových přírůstcích, avšak předchozí studie neprokázaly žádný rozdíl v operačním čase s přidáním mikropřestávek. V příloze je dokument popisující cvičení včetně fotografií s cvičebními nápovědami a videa demonstrující cvičení. Účastníci budou mít přístup k těmto dokumentům před a během studie.

Každý chirurgický den vyplní zúčastnění chirurgové „Dotazník ke dni chirurgického zákroku“, který bude zahrnovat stupnici tělesného nepohodlí (BPD) a index zátěže chirurgického zákroku (SURG-TLX). Corlett and Bishop BPD Scale byla původně vytvořena v roce 1976 a je ověřenou technikou pro hodnocení nepohodlí souvisejícího s prací v jednotlivých částech těla. Dalším měřítkem pracovního stresu během operace je SURG-TLX. Jedná se o ověřený nástroj založený na NASA-TLX, který se používá k posouzení celkové pracovní zátěže včetně duševních nároků, fyzických nároků, časových požadavků, složitosti úkolů, situačního stresu a rozptýlení. Na začátku všech operačních dnů vyplní zúčastněný chirurg základní stupnici BPD jako první část „Dotazníku chirurgického dne“. Po každém chirurgickém dnu chirurg vyplní jak stupnici BPD, tak průzkum SURG-TLX, aby vyplnil „Dotazník ke dni chirurgického zákroku“ pro daný den. Zúčastnění chirurgové jsou požádáni, aby informovali výzkumný tým, pokud se u nich během období studie objeví jakýkoli nový pracovní úraz.

Údaje budou shromažďovány z lékařských záznamů o každé operaci ve studii. Budou shromažďována následující perioperační data: provedené operace, operační doba a intraoperační komplikace.

Na závěr studie bude proveden anonymní výstupní průzkum, aby všichni účastníci měli příležitost poskytnout zpětnou vazbu. Údaje budou shromažďovány o výsledcích výstupního průzkumu. Všechna data budou shromažďována a uložena v REDcap naší instituce, zabezpečené elektronické aplikaci pro výzkum.