Všímavé rodičovství – studie experimentálního designu jednoho případu

Cíle

• Prozkoumat proveditelnost, přijatelnost a počáteční účinky online pozorného rodičovského zásahu pro rodiče dětí žijících s viditelným rozdílem.
• Zjistit, zda intervence snižuje rodičovský stres.
• Zkoumat, zda dokončení intervence vede ke zvýšení úrovně všímavého rodičovství.
• Zkoumat, zda dokončení pečlivé rodičovské intervence má dopad na blaho dítěte.
• Prozkoumat proveditelnost on-line intervence všímavého rodičovství pro rodiče dětí žijících s viditelným rozdílem, včetně dodržování intervence, opotřebení a toho, jak účastníci vnímají přijatelnost intervence.

Hypotézy

• Dokončení intervence bude mít za následek změny v idiografických měřeních rodičovského stresu. A to zlepšení pozitivního cíle a snížení negativního cíle. Tato vylepšení budou zachována i při sledování.
• Dokončení intervence povede ke snížení stresu rodičů na standardizovaná hodnotící opatření. Tato vylepšení budou zachována i při sledování.
• Dokončení intervence povede ke zlepšení blaha dítěte na základě standardizovaných hodnotících opatření. Tato vylepšení budou zachována i při sledování.
• Dokončení intervence zvýší úroveň všímavého rodičovství měřenou pomocí standardizovaného hodnotícího opatření. Tato vylepšení budou zachována i při sledování.
• Zvýšená úroveň všímavého rodičovství bude spojena s lepšími výsledky idiografických a standardizovaných hodnotících opatření.

Návrh metodiky Tato studie bude mít jednopřípadový experimentální design A-B-A2. Fáze A se bude skládat z dvoutýdenního základního období. Fáze B bude šestitýdenní intervence. Fáze A2 bude čtyřtýdenní období sledování a výstupní pohovor. Hlavní výslednou proměnnou bude obecný rodičovský stres a rodičovský stres spojený s viditelným rozdílem dítěte, měřený idiograficky prostřednictvím každodenních textových zpráv. Sekundární výsledné proměnné budou zahrnovat standardizovaná hodnotící měřítka všímavého rodičovství, rodičovského stresu a rodičovské pohody dítěte. Proveditelnost on-line intervence bude posouzena na základě zaznamenávání praktických problémů, jako je přístup k online obsahu, dodržování intervence účastníky (včetně domácí praxe) a udržení účastníků. Přijatelnost intervence bude posouzena prostřednictvím hodnocení účastníků sešitu, online obsahu, domácí praxe a intervence celkově prostřednictvím týdenní zpětné vazby a výstupního rozhovoru.

Účastníci Cílem bude získat 6 až 12 účastníků. Metodika sérií jednotlivých případů obvykle zahrnuje pouze malý počet účastníků, protože každý účastník funguje jako vlastní kontrola a poskytuje velké množství dat.

Screeningový rozhovor Všichni účastníci absolvují screeningový rozhovor k posouzení vhodnosti pro intervenci. Během screeningového rozhovoru budou účastníci dotázáni na 1. povaha viditelného rozdílu jejich dítěte, 2. jejich přístup k tabletu nebo počítači k dokončení intervence, 3. zda rodič v současné době využívá psychologickou terapii, 4. duševní zdraví a stres rodičů (aktuální a za poslední rok), včetně užívání léků, 5. Rodičovská zkušenost všímavosti nebo meditace. Informace získané ze screeningového rozhovoru budou použity k posouzení způsobilosti pro studii na základě výše uvedených kritérií.

Opatření Demografické údaje Demografické informace budou shromážděny na začátku studie. Rodiče budou požádáni, aby uvedli svůj věk, pohlaví, etnický původ, vzdělání; stejně jako věk jejich dítěte, pohlaví a povaha viditelného rozdílu (tj. stav kůže, znaménko, poranění atd.) a postižená část těla dítěte.

Denní idiografická měření rodičovského stresu Dva jedinečné cíle identifikované každým účastníkem kolem rodičovského stresu budou denně měřeny na stupnici 1-100.

Standardizovaná hodnotící opatření Účastníci budou požádáni, aby vyplnili standardizovaná dotazníková měření ve čtyřech časových bodech: na začátku, bezprostředně před zahájením intervence, bezprostředně po dokončení a při sledování (čtyři týdny po dokončení intervence).

Zapojení do intervence, domácí cvičení a udržení Adherence a opotřebení budou zaznamenány. Od účastníků bude shromažďována týdenní zpětná vazba ohledně úrovně zapojení do intervence a domácí praxe všímavosti.

Hodnocení intervence Přijatelnost intervence bude posouzena následujícím způsobem. Hodnotící dotazník bude použit k posouzení zkušeností rodičů s intervencí Two Hearts Mindful Parenting na základě těch, které vyvinuli Bogels a Restifo pro jejich program Mindful Parenting. Rodiče absolvují také výstupní pohovor. Výstupní rozhovory budou pořizovány audiozáznamem nebo budou pořízeny poznámky podle preferencí účastníků. Pokud jsou rozhovory nahrávány, budou do šesti týdnů po dokončení doslovně přepsány a poté vymazány.

Postup S účastníky bude nejprve proveden pohovor telefonicky, aby se posoudila vhodnost. Pokud je účastník vhodný pro intervenci, bude přesměrován na online formuláře souhlasu. Pokud se účastník rozhodne zúčastnit, pak výzkumník podpoří rodiče při identifikaci dvou cílových idiografických měřítek rodičovského stresu. Ke shromažďování těchto údajů od rodičů bude od výchozího stavu denně využívána zabezpečená online služba zasílání textových zpráv. Účastníci budou požádáni, aby provedli standardizovaná hodnotící opatření prostřednictvím online platformy Qualtrics ve čtyřech časových bodech (základní stav, bezprostředně před zahájením intervence, bezprostředně po dokončení intervence a po čtyřech týdnech sledování). Účastníci budou požádáni, aby poskytovali týdenní zpětnou vazbu týkající se jejich zapojení do intervenčních materiálů a domácí praxe. Účastníci budou moci zahájit online intervenci, jakmile bude nabrán dostatek účastníků, a nejméně dva týdny poté, co dokončí svá základní opatření. Po dokončení následného období budou účastníci požádáni, aby absolvovali výstupní pohovor.

Strategie náboru Charitativní nadace, jako jsou Changing Faces, Cleft Lip and Palate Association (CLAPA), Children's Burns Trust (CBT), Headlines Craniofacial Support a Ichthyosis Support Group se sídlem ve Spojeném království, budou vyzvány, aby sdílely náš náborový inzerát a odkaz na náš studijní informační list na jejich stránkách a na sociálních sítích. Bude umožněno vzorkování sněhové koule, aby byla umožněna široká distribuce.

Intervence The Two Hearts všímavé rodičovství je online program založený na programu Mindful Parenting vyvinutém společností Bogels & Restifo a byl vyvinut panelem odborníků (L-M. Emerson, S. Bögels, J. Paynter). Intervence byla testována s rodiči z komunitní populace. V této pilotní studii bylo zjištěno, že intervence je pro rodiče přijatelná. Retence intervence byla 100%, nicméně dodržování domácí praxe bylo proměnlivé. Snížení rodičovského stresu a zvýšení úrovně všímavosti bylo hlášeno u poloviny účastníků. Intervence Mindful Parenting bude pro účastníky zdarma. Zásah dokončí pouze rodiče.

Program Two Hearts se skládá ze čtyř samostatně řízených online modulů, které zahrnují video a audio nahraný obsah podporovaný rodičovským sešitem (Úvod, Všímavé vědomí v rodičovství, Všímavé rodičovství v akci, Soucit v rodičovství). Úvodní modul se bude skládat ze stručného PDF dokumentu spolu se zvukovým souborem na podporu domácího cvičení. Všechny tři další moduly se skládají ze série dvou až čtyř krátkých videí, ke kterým lze přistupovat prostřednictvím vhodné online platformy, čtení z Rodičovského sešitu a zvukových souborů na podporu postupů všímavosti. Praktiky všímavosti zahrnují tříminutový dechový prostor a všímavý pohyb.

Intervenční období začne, když se nabere dostatek účastníků, a přibližně dva týdny poté, co účastníci dokončí základní opatření. Intervenční obsah bude hostován na online platformě a rodiče budou mít přístup k jednomu modulu po druhém během šestitýdenního intervenčního období. Účastníci budou vyzváni, aby se zapojili do pravidelného domácího cvičení všímavosti.

Účastníci budou podporováni, aby se zapojili do intervence prostřednictvím připomenutí textových zpráv dvakrát týdně během šestitýdenního období intervence a jednou týdně během čtyřtýdenního období sledování. Čtyři skupinová podpůrná sezení (videokonference) budou naplánována na začátek programu (úvod) po týdnu dva, čtvrtém a šestém týdnu. Tato setkání budou organizována s účastníky v malých skupinách (nebo v případě potřeby individuálně). Účastníkům bude e-mailem zaslán odkaz na sezení skupinové podpory. Setkání budou vedena prostřednictvím videokonference. Během těchto relací nebudou shromažďována žádná data kromě údajů o docházce a nebudou zaznamenána. Na začátku sezení skupinové podpory budou diskutovány otázky důvěrnosti (a jejích limitů) a skupinového chování. Podpůrná sezení mají účastníkům pomoci překonat jakékoli překážky při práci s intervenčními materiály nebo při domácí praxi. Údaje o docházce budou spojeny s anonymizovanými čísly účastníků v zabezpečené databázi.

Analýza dat

Idiografické údaje:

Idiografická data budou organizována v Excelu a pozorována v grafu a vizuálně analyzována, aby se identifikovaly trendy, variabilita a vzory dat.

Idiografická data budou analyzována pomocí Tau-U prostřednictvím online kalkulačky. Tau-U zkoumá nepřekrývání dat mezi fázemi studie (základní stav, intervence, sledování). Výchozí skóre bude zpočátku analyzováno na trend a jakýkoli významný trend bude opraven. Budou vypočítány vážené průměry.

Sekundární výstupní data:

Rozdíly mezi fázemi (základní, intervence a následné) na sekundárních výstupních měřeních budou zkoumány pomocí Jacobsonova indexu spolehlivých změn. Rozdělení skóre těchto opatření bude shromážděno z existující literatury, aby se vytvořila spolehlivá kritéria změny. Analýzy budou dokončeny pomocí indikátoru spolehlivosti Leeds Reliable Change Indicator.

Hodnotící údaje:

Údaje o kvantitativním intervenčním zapojení, údaje z hodnotícího formuláře a údaje o výstupním pohovoru budou uvedeny do tabulky. Popisné analýzy a frekvence budou uvedeny. K identifikaci témat z kvalitativních dat výstupních rozhovorů bude použita tematická analýza.