Mindful Parenting - Een experimenteel ontwerponderzoek met één casus

Doelstellingen

• Onderzoek naar de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en eerste effecten van een online mindful parenting-interventie voor ouders van kinderen die leven met een zichtbare afwijking.
• Onderzoeken of de interventie opvoedstress vermindert.
• Onderzoeken of afronding van de interventie leidt tot meer mindful parenting.
• Onderzoeken of voltooiing van de mindful parenting-interventie een impact heeft op het welzijn van het kind.
• De haalbaarheid onderzoeken van een online mindful parenting-interventie voor ouders van kinderen die leven met een zichtbare afwijking, inclusief therapietrouw, uitval en percepties van deelnemers over de aanvaardbaarheid van de interventie.

Hypothesen

• Voltooiing van de interventie zal resulteren in veranderingen in idiografische metingen van ouderlijke stress. Namelijk een verbetering van de positieve doelstelling en een verlaging van de negatieve doelstelling. Deze verbeteringen zullen worden gehandhaafd bij de follow-up.
• Voltooiing van de interventie zal resulteren in vermindering van ouderlijke stress op gestandaardiseerde beoordelingsmaten. Deze verbeteringen zullen worden gehandhaafd bij de follow-up.
• Voltooiing van de interventie zal resulteren in een verbetering van het welzijn van het kind op basis van gestandaardiseerde beoordelingsmaatregelen. Deze verbeteringen zullen worden gehandhaafd bij de follow-up.
• Voltooiing van de interventie zal het niveau van mindful ouderschap verhogen, zoals gemeten met behulp van een gestandaardiseerde beoordelingsmaatstaf. Deze verbeteringen zullen worden gehandhaafd bij de follow-up.
• Verhoogde niveaus van opmerkzaam ouderschap zullen worden geassocieerd met verbeterde resultaten op idiografische en gestandaardiseerde beoordelingsmetingen.

Methodologie Ontwerp Deze studie zal een A-B-A2 experimenteel ontwerp voor een enkel geval aannemen. Fase A zal bestaan ​​uit een basisperiode van twee weken. Fase B is de interventie van zes weken. Fase A2 bestaat uit een follow-upperiode van vier weken en een exitgesprek. De belangrijkste uitkomstvariabele is algemene opvoedingsstress en opvoedingsstress geassocieerd met de zichtbare verschillen van het kind, idiografisch gemeten via dagelijkse sms-berichten. Secundaire uitkomstvariabelen omvatten gestandaardiseerde beoordelingsmaten van mindful parenting, opvoedingsstress en door ouders gerapporteerd welzijn van het kind. De haalbaarheid van de online interventie zal worden beoordeeld door middel van het vastleggen van praktische zaken zoals toegang tot online-inhoud, naleving van de interventie door deelnemers (inclusief thuis oefenen) en retentie van deelnemers. Aanvaardbaarheid van de interventie zal worden beoordeeld via deelnemersevaluaties van het werkboek, online inhoud, thuispraktijk en interventie in het algemeen door middel van wekelijkse feedback en het exit-interview.

Deelnemers Er wordt naar gestreefd tussen de zes en twaalf deelnemers te werven. De methodologie voor een enkele case-serie omvat meestal slechts een klein aantal deelnemers, aangezien elke deelnemer als zijn eigen controle fungeert en grote hoeveelheden gegevens verstrekt.

Screeningsinterview Alle deelnemers zullen een screeningsinterview afleggen om de geschiktheid voor de interventie te beoordelen. Tijdens het screeningsgesprek wordt de deelnemers gevraagd naar 1. De aard van het zichtbare verschil van hun kind, 2. Hun toegang tot een tablet of computer om de interventie te voltooien, 3. Of de ouder momenteel toegang heeft tot psychologische therapie, 4. Ouderlijke geestelijke gezondheid en stress (huidig ​​en in het afgelopen jaar), inclusief het gebruik van medicijnen, 5. Ervaring van ouders met mindfulness of meditatie. Informatie verkregen uit het screeningsinterview zal worden gebruikt om te beoordelen of u in aanmerking komt voor het onderzoek, op basis van de bovenstaande criteria.

Maatregelen Demografische gegevens Aan het begin van het onderzoek wordt demografische informatie verzameld. Ouders wordt gevraagd hun leeftijd, geslacht, etniciteit, opleidingsachtergrond te melden; evenals de leeftijd, het geslacht en de aard van het zichtbare verschil van hun kind (d.w.z. huidaandoening, merkteken, verwonding enz.) en een aangetast lichaamsdeel van het kind.

Dagelijkse idiografische metingen van opvoedingsstress Twee unieke doelen die door elke deelnemer zijn geïdentificeerd rond opvoedingsstress zullen dagelijks worden gemeten op een schaal van 1-100.

Gestandaardiseerde beoordelingsmaatregelen De deelnemers zullen worden gevraagd om gestandaardiseerde vragenlijsten in te vullen op vier tijdstippen: op basislijn, onmiddellijk voorafgaand aan het begin van de interventie, onmiddellijk na voltooiing en bij de follow-up (vier weken na voltooiing van de interventie).

Interventiebetrokkenheid, thuis oefenen en retentie Therapietrouw en verloop worden geregistreerd. Wekelijks wordt feedback van de deelnemers verzameld over de mate van betrokkenheid bij de interventie en mindfulness-thuisoefeningen.

Interventie-evaluatie De aanvaardbaarheid van de interventie wordt als volgt beoordeeld. Er zal een evaluatievragenlijst worden gebruikt om de ervaringen van ouders met de Two Hearts Mindful Parenting-interventie te beoordelen op basis van de ervaringen die Bogels en Restifo hebben ontwikkeld voor hun Mindful Parenting-programma. Ouders voeren ook een exitgesprek uit. Exit-interviews worden op audio opgenomen of er worden aantekeningen gemaakt in overeenstemming met de voorkeur van de deelnemer. Waar interviews zijn opgenomen, worden deze binnen zes weken na voltooiing letterlijk getranscribeerd en vervolgens verwijderd.

Werkwijze Deelnemers worden eerst telefonisch geïnterviewd om geschiktheid te beoordelen. Als de deelnemer geschikt is voor de interventie, wordt hij doorverwezen naar de online toestemmingsformulieren. Als de deelnemer ervoor kiest om deel te nemen, zal de onderzoeker de ouder ondersteunen bij het identificeren van twee idiografische maatstaven voor opvoedingsstress. Een beveiligde online sms-service zal worden gebruikt om deze maatregelen vanaf de nulmeting dagelijks bij ouders te verzamelen. Deelnemers wordt gevraagd om gestandaardiseerde beoordelingsmaatregelen in te vullen via het online platform Qualtrics op vier tijdstippen (baseline, onmiddellijk voorafgaand aan het starten van de interventie, onmiddellijk na voltooiing van de interventie en na vier weken follow-up). Deelnemers wordt gevraagd om wekelijks feedback te geven over hun betrokkenheid bij het interventiemateriaal en de thuispraktijk. Deelnemers kunnen met de online interventie beginnen wanneer er voldoende deelnemers zijn geworven en ten minste twee weken nadat ze hun basismetingen hebben voltooid. Na voltooiing van de follow-upperiode zullen de deelnemers worden gevraagd om een ​​exit-interview af te leggen.

Wervingsstrategie Liefdadigheidsstichtingen zoals Changing Faces, Cleft Lip and Palate Association (CLAPA), de Children's Burns Trust (CBT), Headlines Craniofacial Support en Ichthyosis Support Group, gevestigd in het VK, zullen worden uitgenodigd om onze wervingsadvertentie en een link naar ons studie-informatieblad op hun sociale mediapagina's en websites. Sneeuwbalsteekproeven worden ingeschakeld om brede verspreiding mogelijk te maken.

Interventie The Two Hearts mindful parenting is een online programma gebaseerd op het programma Mindful Parenting ontwikkeld door Bogels & Restifo en ontwikkeld door een expertpanel (L-M. Emerson, S. Bögels, J. Paynter). De interventie is getest met ouders uit een gemeenschapspopulatie. In deze pilotstudie bleek de interventie acceptabel te zijn voor ouders. De retentie van de interventie was 100%, maar de therapietrouw varieerde. Bij de helft van de deelnemers werden verminderingen van opvoedingsstress en verhoogde niveaus van opmerkzaamheid gemeld. De interventie Mindful Parenting is gratis voor deelnemers. Alleen de ouders voeren de interventie uit.

Het Two Hearts-programma bestaat uit vier zelfgestuurde online modules met video- en audio-opnamen die worden ondersteund door een werkboek voor ouders (Introductie, Mindful Awareness in Parenting, Mindful Parenting in Action, Compassion in Parenting). De inleidende module zal bestaan ​​uit een kort pdf-document naast een audiobestand om thuis oefenen te ondersteunen. Alle drie de andere modules bestaan ​​uit een reeks van twee tot vier korte video's die toegankelijk zijn via een geschikt online platform, voorlezen uit het werkboek voor ouders en audiobestanden om mindfulness-oefeningen te ondersteunen. Mindfulness-oefeningen omvatten ademruimte van drie minuten en bewuste beweging.

De interventieperiode begint wanneer er voldoende deelnemers zijn geworven en ongeveer twee weken nadat de deelnemers de basislijnmaatregelen hebben voltooid. De inhoud van de interventie wordt gehost op een online platform en ouders hebben gedurende de interventieperiode van zes weken toegang tot één module tegelijk. Deelnemers worden aangemoedigd om regelmatig mindfulness thuis te oefenen.

Deelnemers zullen worden ondersteund om deel te nemen aan de interventie via sms-herinneringen tweemaal per week tijdens de interventieperiode van zes weken en eenmaal per week tijdens de follow-upperiode van vier weken. Bij aanvang van het programma (introductie) na week twee, week vier en week zes worden vier groepsbegeleidingssessies (videoconferencing) ingepland. Deze sessies worden georganiseerd met deelnemers in kleine groepen (of indien nodig individueel). Deelnemers ontvangen via e-mail een link naar de groepsondersteuningssessies. Sessies vinden plaats via videoconferentie. Tijdens deze sessies worden geen andere gegevens verzameld dan aanwezigheidsgegevens en deze worden niet geregistreerd. Aan het begin van de groepsondersteuningssessies zullen kwesties van vertrouwelijkheid (en de grenzen daarvan) en groepsgedrag worden besproken. Ondersteuningssessies zijn bedoeld om deelnemers te helpen eventuele belemmeringen te overwinnen om met de interventiematerialen om te gaan of om thuis te oefenen. Aanwezigheidsgegevens worden gekoppeld aan geanonimiseerde deelnemersnummers in een beveiligde database.

Gegevensanalyse

Idiografische gegevens:

Idiografische gegevens worden georganiseerd in Excel en geobserveerd in een grafiek en visueel geanalyseerd om trends, variabiliteit en gegevenspatronen te identificeren.

Idiografische gegevens worden geanalyseerd met Tau-U via een online rekenmachine. Tau-U onderzoekt de niet-overlap van gegevens tussen studiefasen (baseline, interventie, follow-up). Basislijnscores worden in eerste instantie geanalyseerd op trend en elke significante trend wordt gecorrigeerd. Er worden gewogen gemiddelden berekend.

Secundaire uitkomstgegevens:

Verschillen tussen fasen (baseline, interventie en follow-up) op secundaire uitkomstmaten zullen worden onderzocht met behulp van Jacobson's betrouwbare veranderingsindex. De verdeling van scores op deze maatregelen zal worden verzameld uit bestaande literatuur om betrouwbare veranderingscriteria te genereren. Analyses worden uitgevoerd met behulp van de Leeds Reliable Change Indicator.

Evaluatiegegevens:

Kwantitatieve interventiebetrokkenheidgegevens, evaluatieformuliergegevens en exit-interviewgegevens zullen worden getabelleerd. Beschrijvende analyses en frequenties worden gerapporteerd. Thematische analyse zal worden gebruikt om thema's te identificeren uit kwalitatieve exit-interviewgegevens.