Mindful Parenting - A Single Case Experimental Design Study

Mål

• For å undersøke gjennomførbarheten, akseptabiliteten og de første effektene av en nettbasert foreldreintervensjon for foreldre til barn som lever med en synlig forskjell.
• For å undersøke om intervensjonen reduserer foreldrestress.
• For å undersøke om fullføring av intervensjonen resulterer i økte nivåer av oppmerksomt foreldreskap.
• For å undersøke om fullføring av den oppmerksomme foreldreintervensjonen har en innvirkning på barnets velvære.
• Å undersøke gjennomførbarheten av en nettbasert oppmerksomhetsintervensjon for foreldre til barn som lever med en synlig forskjell, inkludert overholdelse av intervensjonen, slitasje og deltakernes oppfatning av akseptabiliteten av intervensjonen.

Hypoteser

• Gjennomføring av intervensjonen vil resultere i endringer i idiografiske mål på foreldres stress. Nemlig en forbedring av det positive målet og en reduksjon i det negative målet. Disse forbedringene vil opprettholdes ved oppfølging.
• Gjennomføring av intervensjonen vil medføre reduksjoner av foreldres belastning på standardiserte vurderingstiltak. Disse forbedringene vil opprettholdes ved oppfølging.
• Gjennomføring av intervensjonen vil resultere i en forbedring av barns trivsel på standardiserte vurderingstiltak. Disse forbedringene vil opprettholdes ved oppfølging.
• Gjennomføring av intervensjonen vil øke nivåene av oppmerksomt foreldreskap målt ved hjelp av et standardisert vurderingsmål. Disse forbedringene vil opprettholdes ved oppfølging.
• Økt nivå av oppmerksomt foreldreskap vil være assosiert med forbedrede resultater på idiografiske og standardiserte vurderingstiltak.

Metodikkdesign Denne studien vil ta i bruk en A-B-A2 enkelttilfelle eksperimentell design. Fase A vil bestå av en to ukers grunnlinjeperiode. Fase B vil være den seks uker lange intervensjonen. Fase A2 vil være en fire ukers oppfølgingsperiode og et exitintervju. Hovedutfallsvariabelen vil være generelt foreldrestress og foreldrestress knyttet til barnets synlige forskjell, målt idiografisk via daglige tekstmeldinger. Sekundære utfallsvariabler vil omfatte standardiserte vurderingsmål for oppmerksomt foreldreskap, foreldrestress og foreldrerapportert barns velvære. Gjennomførbarheten av den nettbaserte intervensjonen vil bli vurdert gjennom registrering av praktiske problemstillinger som tilgang til nettinnhold, deltakernes tilslutning til intervensjonen (inkludert hjemmepraksis) og deltakeroppbevaring. Akseptabiliteten av intervensjonen vil bli vurdert via deltakerevalueringer av arbeidsboken, nettinnhold, hjemmepraksis og intervensjon generelt gjennom ukentlig tilbakemelding og exitintervjuet.

Deltakere Målet vil være å rekruttere mellom seks og 12 deltakere. Enkeltcaseseriemetodikk omfatter vanligvis bare et lite antall deltakere da hver deltaker fungerer som sin egen kontroll og gir store datamengder.

Screeningintervju Alle deltakere vil gjennomføre et screeningintervju for å vurdere egnethet for intervensjonen. Under screeningintervjuet vil deltakerne bli spurt om 1. Arten av barnets synlige forskjell, 2. Tilgang til nettbrett eller datamaskin for å fullføre intervensjonen, 3. Om forelderen for øyeblikket har tilgang til psykologisk behandling, 4. Foreldres psykiske helse og stress (nåværende og i løpet av det siste året) inkludert bruk av medisiner, 5. Foreldres opplevelse av mindfulness eller meditasjon. Informasjon innhentet fra screeningintervjuet vil bli brukt til å vurdere kvalifikasjon for studien, basert på kriteriene ovenfor.

Tiltak Demografiske data Demografisk informasjon vil bli samlet inn i begynnelsen av studien. Foreldre vil bli bedt om å rapportere alder, kjønn, etnisitet, utdanningsbakgrunn; samt barnets alder, kjønn og arten av den synlige forskjellen (dvs. hudtilstand, merke, skade etc.) og en del av barnets kropp påvirket.

Daglige idiografiske mål på foreldrestress To unike mål identifisert av hver deltaker rundt foreldrestress vil bli målt daglig på en skala fra 1-100.

Standardiserte vurderingstiltak Deltakerne vil bli bedt om å fylle ut standardiserte spørreskjematiltak på fire tidspunkter: ved baseline, umiddelbart før påbegynt intervensjon, umiddelbart etter fullføring og ved oppfølging (fire uker etter intervensjonsavslutning).

Intervensjonsengasjement, hjemmetrening og oppbevaring. Etterlevelse og slitasje vil bli registrert. Ukentlig tilbakemelding vil bli samlet inn fra deltakerne angående nivåer av engasjement i intervensjonen og hjemmepraksis med oppmerksomhet.

Intervensjonsevaluering Akseptabiliteten av intervensjonen vil bli vurdert gjennom følgende. Et evalueringsskjema vil bli brukt til å vurdere foreldres opplevelser av Two Hearts Mindful Parenting-intervensjonen basert på de som er utviklet av Bogels og Restifo for deres Mindful Parenting-program. Foreldre vil også gjennomføre et utgangsintervju. Utgangsintervjuer vil bli tatt opp med lyd, eller notater vil bli tatt i tråd med deltakerens preferanser. Der intervjuer tas opp vil disse bli transkribert ordrett innen seks uker etter fullføring og deretter slettet.

Prosedyre Deltakerne vil først bli intervjuet via telefon for å vurdere egnethet. Dersom deltakeren er egnet for intervensjonen, vil de bli henvist til de elektroniske samtykkeskjemaene. Hvis deltakeren velger å delta, vil forskeren støtte forelderen til å identifisere to mål idiografiske mål på foreldrestress. En sikker nettbasert tekstmeldingstjeneste vil bli brukt til å samle inn disse tiltakene fra foreldre daglig fra baseline. Deltakerne vil bli bedt om å fullføre standardiserte vurderingstiltak gjennom den nettbaserte plattformen Qualtrics på fire tidspunkter (grunnlinje, rett før oppstart av intervensjonen, umiddelbart etter fullføring av intervensjonen og ved fire ukers oppfølging). Deltakerne vil bli bedt om å gi ukentlig tilbakemelding angående deres engasjement med intervensjonsmateriell og hjemmepraksis. Deltakerne vil kunne starte nettintervensjonen når nok deltakere er rekruttert og minst to uker etter at de har fullført baseline-tiltakene. Etter fullføring av oppfølgingsperioden vil deltakerne bli bedt om å fullføre et utgangsintervju.

Rekrutteringsstrategi Veldedige stiftelser som Changing Faces, Cleft Lip and Palate Association (CLAPA), Children's Burns Trust (CBT), Headlines Craniofacial Support og Ichthyosis Support Group, basert i Storbritannia, vil bli invitert til å dele vår rekrutteringsannonse og en lenke til vårt studieinformasjonsark på deres sosiale mediesider og nettsteder. Snøballprøvetaking vil bli aktivert for å tillate bred distribusjon.

Intervention The Two Hearts mindful parenting er et nettbasert program basert på Mindful Parenting-programmet utviklet av Bogels & Restifo og ble utviklet av et ekspertpanel (L-M. Emerson, S. Bögels, J. Paynter). Intervensjonen har blitt pilotert med foreldre fra en lokalbefolkning. I denne pilotstudien ble intervensjonen funnet å være akseptabel for foreldre. Intervensjonsretensjon var 100 %, men etterlevelsen av hjemmepraksis var variabel. Reduksjoner i foreldrestress og økte nivåer av oppmerksomhet ble rapportert for halvparten av deltakerne. Mindful Parenting-intervensjonen vil være gratis for deltakerne. Kun foreldre vil fullføre intervensjonen.

Two Hearts-programmet består av fire selvstyrte nettmoduler, som involverer video- og lydinnspilt innhold støttet av en foreldrearbeidsbok (Introduksjon, Mindful Awareness in Parenting, Mindful Parenting in Action, Compassion in Parenting). Introduksjonsmodulen vil bestå av et kort PDF-dokument sammen med en lydfil for å støtte hjemmetrening. Alle de tre andre modulene består av en serie på to til fire korte videoer som er tilgjengelig via en passende nettplattform, lesing fra foreldrearbeidsboken og lydfiler for å støtte oppmerksomhetspraksis. Mindfulness-praksis inkluderer tre minutters pusterom og oppmerksom bevegelse.

Intervensjonsperioden starter når nok deltakere er rekruttert og rundt to uker etter at deltakerne har fullført baseline-tiltak. Intervensjonsinnhold skal være vert på en nettplattform og foreldre vil kunne få tilgang til én modul om gangen i løpet av den seks uker lange intervensjonsperioden. Deltakerne vil bli oppfordret til å delta i vanlig mindfulness hjemmetrening.

Deltakerne vil bli støttet til å engasjere seg i intervensjonen via tekstmeldingspåminnelser to ganger i uken i løpet av den seks uker lange intervensjonsperioden og en gang i uken i løpet av den fire uker lange oppfølgingsperioden. Fire gruppestøtteøkter (videokonferanser) vil bli planlagt ved starten av programmet (introduksjon) etter uke to, uke fire og uke seks. Disse øktene vil bli organisert med deltakere i små grupper (eller individuelt om nødvendig). Deltakerne vil få tilsendt en lenke til gruppestøtteøktene via e-post. Øktene vil bli gjennomført via videokonferanser. Ingen data vil bli samlet inn under disse øktene annet enn fremmøtedata, og de vil ikke bli registrert. I begynnelsen av gruppestøtteøktene vil spørsmål om konfidensialitet (og dets begrensninger) og gruppeatferd bli diskutert. Støtteøkter er ment å hjelpe deltakerne med å overvinne eventuelle barrierer for å engasjere seg i intervensjonsmateriellet eller fullføre hjemmepraksis. Oppmøtedata vil bli knyttet til anonymiserte deltakernummer på en sikker database.

Dataanalyse

Idiografiske data:

Idiografiske data vil bli organisert i excel og observert i en graf og analysert visuelt for å identifisere trender, variasjoner og datamønstre.

Idiografiske data vil bli analysert med Tau-U via en online kalkulator. Tau-U undersøker data som ikke overlapper mellom studiefaser (baseline, intervensjon, oppfølging). Baseline-skårer vil først bli analysert for trend, og enhver signifikant trend vil bli korrigert for. Vektet gjennomsnitt vil bli beregnet.

Sekundære utfallsdata:

Forskjeller mellom faser (baseline, intervensjon og oppfølging) på sekundære utfallsmål vil bli undersøkt ved hjelp av Jacobsons pålitelige endringsindeks. Fordelingen av skårer på disse målene vil bli samlet fra eksisterende litteratur for å generere pålitelige endringskriterier. Analyser vil bli fullført ved å bruke Leeds Reliable Change Indicator.

Evalueringsdata:

Kvantitative intervensjonsengasjementdata, evalueringsskjemadata og utgangsintervjudata vil bli tabellert. Beskrivende analyser og frekvenser vil bli rapportert. Tematisk analyse vil bli brukt for å identifisere temaer fra kvalitative exit-intervjudata.