Mindful Parenting - Uno studio di progettazione sperimentale su un singolo caso

Obiettivi

• Indagare la fattibilità, l'accettabilità e gli effetti iniziali di un intervento genitoriale consapevole online per i genitori di bambini che vivono con una differenza visibile.
• Per indagare se l'intervento riduce lo stress genitoriale.
• Indagare se il completamento dell'intervento si traduce in un aumento dei livelli di genitorialità consapevole.
• Indagare se il completamento dell'intervento genitoriale consapevole ha un impatto sul benessere del bambino.
• Indagare la fattibilità di un intervento di genitorialità consapevole online per i genitori di bambini che vivono con una differenza visibile, inclusa l'adesione all'intervento, l'attrito e le percezioni dei partecipanti sull'accettabilità dell'intervento.

Ipotesi

• Il completamento dell'intervento comporterà cambiamenti nelle misure idiografiche dello stress dei genitori. Ovvero, un miglioramento del target positivo e una riduzione del target negativo. Questi miglioramenti verranno mantenuti durante il follow-up.
• Il completamento dell'intervento comporterà una riduzione dello stress dei genitori sulle misure di valutazione standardizzate. Questi miglioramenti verranno mantenuti durante il follow-up.
• Il completamento dell'intervento si tradurrà in un miglioramento del benessere del bambino su misure di valutazione standardizzate. Questi miglioramenti verranno mantenuti durante il follow-up.
• Il completamento dell'intervento aumenterà i livelli di genitorialità consapevole misurati utilizzando una misura di valutazione standardizzata. Questi miglioramenti verranno mantenuti durante il follow-up.
• L'aumento dei livelli di genitorialità consapevole sarà associato a risultati migliori su misure di valutazione idiografiche e standardizzate.

Disegno metodologico Questo studio adotterà un disegno sperimentale per caso singolo A-B-A2. La fase A consisterà in un periodo di riferimento di due settimane. La fase B sarà l'intervento di sei settimane. La fase A2 sarà un periodo di follow-up di quattro settimane e un colloquio di uscita. La principale variabile di esito sarà lo stress genitoriale generale e lo stress genitoriale associato alla differenza visibile del bambino, misurato idiograficamente tramite messaggi di testo quotidiani. Le variabili di esito secondarie comprenderanno misure di valutazione standardizzate della genitorialità consapevole, dello stress genitoriale e del benessere del bambino riferito dai genitori. La fattibilità dell'intervento online sarà valutata attraverso la registrazione di questioni pratiche come l'accesso ai contenuti online, l'adesione dei partecipanti all'intervento (compresa la pratica domestica) e la fidelizzazione dei partecipanti. L'accettabilità dell'intervento sarà valutata attraverso le valutazioni dei partecipanti della cartella di lavoro, del contenuto online, della pratica domestica e dell'intervento in generale attraverso il feedback settimanale e il colloquio di uscita.

Partecipanti L'obiettivo sarà quello di reclutare da sei a 12 partecipanti. La metodologia delle serie di casi singoli di solito comprende solo un piccolo numero di partecipanti poiché ogni partecipante agisce come proprio controllo e fornisce grandi quantità di dati.

Intervista di screening Tutti i partecipanti completeranno un colloquio di screening per valutare l'idoneità all'intervento. Durante l'intervista di screening ai partecipanti verrà chiesto di 1. La natura della differenza visibile del figlio, 2. Il loro accesso a un tablet o computer per completare l'intervento, 3. Se il genitore sta attualmente accedendo a una terapia psicologica, 4. La salute mentale e lo stress dei genitori (in corso e nell'ultimo anno) inclusi l'uso di farmaci, 5. Esperienza genitoriale di consapevolezza o meditazione. Le informazioni ottenute dall'intervista di screening saranno utilizzate per valutare l'ammissibilità allo studio, sulla base dei criteri di cui sopra.

Misure Dati demografici Le informazioni demografiche saranno raccolte all'inizio dello studio. Ai genitori verrà chiesto di riferire età, sesso, etnia, formazione scolastica; così come l'età, il sesso e la natura della differenza visibile (ad es. condizioni della pelle, segni, lesioni, ecc.) e parte del corpo del bambino colpita.

Misure idiografiche giornaliere dello stress genitoriale Due obiettivi unici identificati da ciascun partecipante in merito allo stress genitoriale saranno misurati giornalmente su una scala da 1 a 100.

Misure di valutazione standardizzate Ai partecipanti verrà chiesto di completare le misure standardizzate del questionario in quattro momenti: al basale, immediatamente prima dell'inizio dell'intervento, immediatamente al completamento e al follow-up (quattro settimane dopo il completamento dell'intervento).

Impegno all'intervento, pratica domestica e conservazione L'adesione e l'attrito saranno registrati. Il feedback settimanale verrà raccolto dai partecipanti in merito ai livelli di coinvolgimento con l'intervento e la pratica domestica di consapevolezza.

Valutazione dell'intervento L'accettabilità dell'intervento sarà valutata attraverso quanto segue. Verrà utilizzato un questionario di valutazione per valutare le esperienze dei genitori dell'intervento di Two Hearts Mindful Parenting sulla base di quelle sviluppate da Bogels e Restifo per il loro programma Mindful Parenting. I genitori completeranno anche un colloquio di uscita. I colloqui di uscita saranno registrati audio o verranno presi appunti in linea con le preferenze dei partecipanti. Laddove le interviste vengono registrate, queste verranno trascritte alla lettera entro sei settimane dal completamento e quindi cancellate.

Procedura I partecipanti saranno prima intervistati telefonicamente per valutare l'idoneità. Se il partecipante è idoneo all'intervento, verrà indirizzato ai moduli di consenso online. Se il partecipante sceglie di partecipare, il ricercatore supporterà il genitore nell'identificare due misure idiografiche target dello stress genitoriale. Verrà utilizzato un servizio di messaggistica di testo online sicuro per raccogliere queste misure dai genitori quotidianamente dalla linea di base. Ai partecipanti verrà chiesto di completare misure di valutazione standardizzate attraverso la piattaforma online Qualtrics in quattro punti temporali (linea di base, immediatamente prima dell'inizio dell'intervento, immediatamente dopo il completamento dell'intervento e dopo quattro settimane di follow-up). Ai partecipanti verrà chiesto di fornire un feedback settimanale in merito al loro impegno con i materiali di intervento e la pratica domestica. I partecipanti potranno iniziare l'intervento online quando un numero sufficiente di partecipanti sarà stato reclutato e almeno due settimane dopo aver completato le misure di base. Al termine del periodo di follow-up, ai partecipanti verrà chiesto di completare un colloquio di uscita.

Strategia di reclutamento Fondazioni di beneficenza come Changing Faces, Cleft Lip and Palate Association (CLAPA), Children's Burns Trust (CBT), Headlines Craniofacial Support e Ichthyosis Support Group, con sede nel Regno Unito, saranno invitate a condividere il nostro annuncio di reclutamento e un link al nostro foglio informativo sullo studio sulle loro pagine di social media e siti web. Il campionamento a palla di neve sarà abilitato per consentire un'ampia distribuzione.

Intervention The Two Hearts mindful parenting è un programma online basato sul programma Mindful Parenting sviluppato da Bogels & Restifo ed è stato sviluppato da un gruppo di esperti (L-M. Emerson, S. Bögels, J. Paynter). L'intervento è stato sperimentato con i genitori di una popolazione comunitaria. In questo studio pilota l'intervento è risultato accettabile per i genitori. La ritenzione dell'intervento è stata del 100%, tuttavia l'aderenza alla pratica domiciliare è stata variabile. Riduzioni dello stress genitoriale e aumento dei livelli di consapevolezza sono stati segnalati per la metà dei partecipanti. L'intervento di Mindful Parenting sarà gratuito per i partecipanti. Solo i genitori completeranno l'intervento.

Il programma Two Hearts comprende quattro moduli online autodiretti, che coinvolgono contenuti registrati video e audio supportati da una cartella di lavoro per genitori (Introduzione, Consapevolezza consapevole nella genitorialità, Genitorialità consapevole in azione, Compassione nella genitorialità). Il modulo introduttivo consisterà in un breve documento PDF insieme a un file audio per supportare la pratica a casa. Tutti e tre gli altri moduli consistono in una serie da due a quattro brevi video a cui accedere tramite un'apposita piattaforma online, letture dal Cartella di lavoro per i genitori e file audio per supportare le pratiche di consapevolezza. Le pratiche di consapevolezza includono tre minuti di respiro e movimento consapevole.

Il periodo di intervento inizierà quando sarà stato reclutato un numero sufficiente di partecipanti e circa due settimane dopo che i partecipanti avranno completato le misure di base. Il contenuto dell'intervento deve essere ospitato su una piattaforma online e i genitori potranno accedere a un modulo alla volta durante il periodo di intervento di sei settimane. I partecipanti saranno incoraggiati a impegnarsi in regolari pratiche domestiche di consapevolezza.

I partecipanti saranno supportati per impegnarsi con l'intervento tramite promemoria di messaggi di testo due volte a settimana durante il periodo di intervento di sei settimane e una volta alla settimana durante il periodo di follow-up di quattro settimane. Quattro sessioni di supporto di gruppo (videoconferenza) saranno programmate all'inizio del programma (introduzione) dopo la seconda settimana, la quarta settimana e la sesta settimana. Queste sessioni saranno organizzate con i partecipanti in piccoli gruppi (o individualmente se necessario). Ai partecipanti verrà inviato via e-mail un collegamento alle sessioni di supporto di gruppo. Le sessioni si svolgeranno in videoconferenza. Durante queste sessioni non verranno raccolti dati diversi dai dati sulle presenze e non verranno registrati. All'inizio delle sessioni di supporto di gruppo verranno discusse le questioni di riservatezza (ei suoi limiti) e la condotta di gruppo. Le sessioni di supporto hanno lo scopo di aiutare i partecipanti a superare qualsiasi ostacolo al coinvolgimento con i materiali di intervento o al completamento della pratica domestica. I dati di partecipazione saranno collegati con i numeri dei partecipanti resi anonimi su un database sicuro.

Analisi dei dati

Dati idiografici:

I dati idiografici saranno organizzati in excel e osservati in un grafico e analizzati visivamente per identificare tendenze, variabilità e modelli di dati.

I dati idiografici saranno analizzati con Tau-U tramite un calcolatore online. Tau-U esamina la non sovrapposizione dei dati tra le fasi dello studio (baseline, intervento, follow-up). I punteggi di base verranno inizialmente analizzati per la tendenza e qualsiasi tendenza significativa verrà corretta. Verranno calcolate le medie ponderate.

Dati sugli esiti secondari:

Le differenze tra le fasi (linea di base, intervento e follow-up) sulle misure di esito secondario saranno esaminate utilizzando l'indice di cambiamento affidabile di Jacobson. La distribuzione dei punteggi su queste misure sarà raccolta dalla letteratura esistente per generare criteri di modifica affidabili. Le analisi saranno completate utilizzando il Leeds Reliable Change Indicator .

Dati di valutazione:

Saranno tabulati i dati quantitativi sull'impegno dell'intervento, i dati del modulo di valutazione e i dati del colloquio di uscita. Verranno riportate analisi descrittive e frequenze. L'analisi tematica verrà utilizzata per identificare i temi dai dati dei colloqui di uscita qualitativi.