Tietoinen vanhemmuus – yksittäistapauksen kokeellinen suunnittelututkimus

Tavoitteet

• Tutkia online-tietoisen vanhemmuuden toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alkuvaikutuksia sellaisten lasten vanhemmille, joiden lapset elävät näkyvästi eroavaisuudessa.
• Tutkia, vähentääkö interventio vanhemmuuden stressiä.
• Tutkia, johtaako intervention loppuun saattaminen tietoisen vanhemmuuden lisääntymiseen.
• Tutkia, onko tietoisen vanhemmuuden interventiolla vaikutusta lapsen hyvinvointiin.
• Tutkia tietoisen vanhemmuuden online-intervention toteutettavuutta sellaisten lasten vanhemmille, joiden lasten vanhemmilla on näkyvä ero, mukaan lukien interventioon sitoutuminen, poistuminen ja osallistujien käsitykset toimenpiteen hyväksyttävyydestä.

Hypoteesit

• Intervention loppuun saattaminen johtaa muutoksiin vanhempien stressin idiografisissa mittareissa. Nimittäin positiivisen tavoitteen parantaminen ja negatiivisen tavoitteen pienentäminen. Nämä parannukset säilyvät jatkossa.
• Intervention loppuun saattaminen vähentää vanhempien stressiä standardoiduilla arviointitoimenpiteillä. Nämä parannukset säilyvät jatkossa.
• Intervention loppuun saattaminen parantaa lasten hyvinvointia standardoiduilla arviointitoimenpiteillä. Nämä parannukset säilyvät jatkossa.
• Intervention loppuun saattaminen lisää tietoisen vanhemmuuden tasoa mitattuna standardoidulla arviointimenetelmällä. Nämä parannukset säilyvät jatkossa.
• Lisääntynyt tietoisen vanhemmuuden taso yhdistetään parempiin tuloksiin idiografisissa ja standardoiduissa arviointitoimenpiteissä.

Metodologian suunnittelu Tässä tutkimuksessa käytetään A-B-A2 yksittäistapauksen kokeellista suunnittelua. Vaihe A koostuu kahden viikon perusjaksosta. Vaihe B on kuuden viikon interventio. Vaihe A2 on neljän viikon seurantajakso ja erohaastattelu. Päätulosmuuttuja on yleinen vanhemmuuden stressi ja lapsen näkyvään eroon liittyvä vanhemmuuden stressi, mitattuna idiografisesti päivittäisillä tekstiviesteillä. Toissijaiset tulosmuuttujat käsittävät tietoisen vanhemmuuden, vanhemmuuden stressin ja vanhempien raportoiman lapsen hyvinvoinnin standardoidut arviointimitat. Online-intervention toteutettavuus arvioidaan kirjaamalla käytännön kysymykset, kuten pääsy verkkosisältöön, osallistujien sitoutuminen interventioon (mukaan lukien kotikäytäntö) ja osallistujien säilyttäminen. Intervention hyväksyttävyyttä arvioidaan osallistujaarvioinneilla työkirjasta, verkkosisällöstä, kotiharjoituksista ja interventiosta kokonaisuudessaan viikoittaisen palautteen ja poistumishaastattelun kautta.

Osallistujat Tavoitteena on saada 6-12 osallistujaa. Yksittäisten tapausten sarjan metodologia käsittää yleensä vain pienen määrän osallistujia, koska jokainen osallistuja toimii omana kontrollinaan ja tarjoaa suuria tietomääriä.

Seulontahaastattelu Kaikki osallistujat suorittavat seulontahaastattelun arvioidakseen soveltuvuutta interventioon. Seulontahaastattelussa osallistujilta kysytään 1. Heidän lapsensa näkyvän eron luonne, 2. heidän pääsynsä tablettiin tai tietokoneeseen toimenpiteen suorittamiseksi, 3. onko vanhemmalla tällä hetkellä psykologista terapiaa. 4. Vanhempien mielenterveys ja stressi (nykyinen ja kuluneen vuoden aikana), mukaan lukien lääkkeiden käyttö, 5. Vanhempien kokemus mindfulnessista tai meditaatiosta. Seulontahaastattelusta saatuja tietoja käytetään tutkimukseen kelpoisuuden arvioinnissa yllä olevien kriteerien perusteella.

Toimenpiteet Väestötiedot Väestötiedot kerätään tutkimuksen alussa. Vanhempia pyydetään ilmoittamaan ikänsä, sukupuolensa, etnisen taustansa ja koulutustaustansa; sekä lapsen ikä, sukupuoli ja näkyvän eron luonne (esim. ihon tila, jälki, vamma jne.) ja lapsen kehon osa.

Päivittäiset idiografiset vanhemmuuden stressin mittaukset Kaksi ainutlaatuista kohdetta, jotka kukin osallistuja yksilöi vanhemmuuden stressiin liittyen, mitataan päivittäin asteikolla 1-100.

Standardoidut arviointitoimenpiteet Osallistujia pyydetään täyttämään standardoidut kyselylomakkeet neljässä ajankohtana: lähtötilanteessa, välittömästi ennen toimenpiteen aloittamista, välittömästi sen päätyttyä ja seurannassa (neljä viikkoa toimenpiteen päättymisen jälkeen).

Interventio sitoutuminen, kotiharjoittelu ja säilyttäminen Sitoutuminen ja poistuminen kirjataan. Osallistujilta kerätään viikoittain palautetta interventioon sitoutumisesta ja mindfulness-kotikäytännöstä.

Interventioarviointi Intervention hyväksyttävyyttä arvioidaan seuraavalla tavalla. Arviointikyselylomakkeella arvioidaan vanhempien kokemuksia Two Hearts Mindful Parenting -interventiosta, joka perustuu Bogelsin ja Restifon Mindful Parenting -ohjelmaan kehittämiin kyselyihin. Vanhemmat suorittavat myös lähtöhaastattelun. Poistumishaastattelut äänitetään tai niistä tehdään muistiinpanoja osallistujien toiveiden mukaisesti. Jos haastattelut tallennetaan, ne kirjoitetaan sanatarkasti kuuden viikon kuluessa valmistumisesta ja poistetaan sitten.

Menettely Osallistujia haastatellaan ensin puhelimitse soveltuvuuden arvioimiseksi. Jos osallistuja soveltuu interventioon, hänet ohjataan online-suostumuslomakkeille. Jos osallistuja päättää osallistua, tutkija auttaa vanhempia tunnistamaan kaksi vanhemmuuden stressin idiografista kohdemittaria. Turvallista online-tekstiviestipalvelua käytetään näiden mittausten keräämiseen vanhemmilta päivittäin lähtötasosta. Osallistujia pyydetään suorittamaan standardoituja arviointitoimenpiteitä Qualtrics-verkkoalustan kautta neljässä aikapisteessä (perustilanne, välittömästi ennen toimenpiteen aloittamista, välittömästi toimenpiteen päätyttyä ja neljän viikon seurantajakson jälkeen). Osallistujia pyydetään antamaan viikoittain palautetta osallistumisestaan ​​interventiomateriaaliin ja kotiharjoitteluun. Osallistujat voivat aloittaa online-intervention, kun tarpeeksi osallistujia on rekrytoitu ja vähintään kaksi viikkoa sen jälkeen, kun he ovat suorittaneet perustoimenpiteensä. Seurantajakson päätyttyä osallistujia pyydetään suorittamaan poistumishaastattelu.

Rekrytointistrategia Hyväntekeväisyyssäätiöt, kuten Changing Faces, Cleft Lip and Late Association (CLAPA), Children's Burns Trust (CBT), Headlines Craniofacial Support ja Ichthyosis Support Group, Yhdistyneessä kuningaskunnassa, kutsutaan jakamaan rekrytointiilmoituksemme ja linkki tutkimuksen tietosivulle heidän sosiaalisen median sivuillaan ja verkkosivuillaan. Lumipallonäytteenotto otetaan käyttöön laajan jakelun mahdollistamiseksi.

Intervention The Two Hearts tietoinen vanhemmuus on online-ohjelma, joka perustuu Bogels & Restifon kehittämään Mindful Parenting -ohjelmaan ja jonka on kehittänyt asiantuntijapaneeli (L-M. Emerson, S. Bögels, J. Paynter). Interventiota on pilotoitu yhteisön väestön vanhempien kanssa. Tässä pilottitutkimuksessa interventio todettiin vanhemmille hyväksyttäväksi. Interventioon sitoutuminen oli 100 %, mutta kotiharjoittelun noudattaminen vaihteli. Puolella osallistujista raportoitiin vanhemmuuden stressin vähentymisen ja lisääntyneen mindfulnessin tason. Mindful Parenting -interventio on osallistujille ilmainen. Vain vanhemmat suorittavat toimenpiteen loppuun.

Two Hearts -ohjelma koostuu neljästä itseohjautuvasta verkkomoduulista, jotka sisältävät video- ja äänitallennusta vanhemman työkirjan tukemana (johdanto, tietoisuus vanhemmuudessa, tietoinen vanhemmuus toiminnassa, myötätunto vanhemmuudessa). Esittelymoduuli koostuu lyhyestä PDF-dokumentista sekä äänitiedostosta kotiharjoittelun tueksi. Kaikki kolme muuta moduulia koostuvat kahdesta neljään lyhyen videon sarjasta, jotka on luettavissa sopivan verkkoalustan kautta, luettava Vanhemman työkirjasta ja äänitiedostot, jotka tukevat mindfulness-käytäntöjä. Mindfulness-harjoitukset sisältävät kolmen minuutin hengitystilan ja tietoisen liikkeen.

Interventiojakso alkaa, kun tarpeeksi osallistujia on rekrytoitu ja noin kahden viikon kuluttua osallistujien suorittamisesta perusmittauksissa. Interventiosisältöä isännöidään verkkoalustalla, ja vanhemmat pääsevät käyttämään yhtä moduulia kerrallaan kuuden viikon interventiojakson aikana. Osallistujia kannustetaan harjoittamaan säännöllistä mindfulness-kotiharjoitusta.

Osallistujia tuetaan osallistumaan interventioon tekstiviestimuistutuksilla kahdesti viikossa kuuden viikon interventiojakson aikana ja kerran viikossa neljän viikon seurantajakson aikana. Neljä ryhmätukiistuntoa (videoneuvottelu) ajoitetaan ohjelman alussa (johdanto) viikon toisen, viikon neljän ja viikon kuudennen jälkeen. Nämä istunnot järjestetään osallistujien kanssa pienryhmissä (tai tarvittaessa yksilöllisesti). Osallistujille lähetetään linkki ryhmätukiistuntoihin sähköpostitse. Istunnot pidetään videoneuvottelun kautta. Näiden istuntojen aikana ei kerätä muita tietoja kuin läsnäolotietoja, eikä niitä tallenneta. Ryhmätukiistuntojen alussa keskustellaan luottamuksellisuudesta (ja sen rajoista) ja ryhmäkäyttäytymisestä. Tukiistuntojen tarkoituksena on auttaa osallistujia voittamaan esteet interventiomateriaalien käyttämiselle tai kotiharjoituksen suorittamiselle. Läsnäolotiedot linkitetään anonymisoituihin osallistujanumeroihin suojatussa tietokannassa.

Tietojen analysointi

Idiografiset tiedot:

Idiografiset tiedot järjestetään Excelissä ja niitä tarkastellaan kaaviona ja analysoidaan visuaalisesti trendien, vaihtelun ja datamallien tunnistamiseksi.

Idiografiset tiedot analysoidaan Tau-U:lla online-laskimen avulla. Tau-U tutkii tietojen päällekkäisyyttä tutkimusvaiheiden välillä (perustila, interventio, seuranta). Peruspisteet analysoidaan aluksi trendin suhteen ja kaikki merkittävät trendit korjataan. Painotetut keskiarvot lasketaan.

Toissijaiset tulostiedot:

Toissijaisten tulosmittausten vaiheiden (perustaso, interventio ja seuranta) välisiä eroja tarkastellaan Jacobsonin luotettavan muutosindeksin avulla. Näiden mittareiden pistemäärät kerätään olemassa olevasta kirjallisuudesta luotettavien muutoskriteerien luomiseksi. Analyysit viimeistellään Leedsin luotettavan muutoksen indikaattorin avulla.

Arviointitiedot:

Kvantitatiiviset interventiotiedot, arviointilomakkeen tiedot ja poistumishaastattelutiedot taulukoidaan. Kuvaavat analyysit ja esiintymistiheydet raportoidaan. Temaattisen analyysin avulla tunnistetaan teemoja kvalitatiivisista exit-haastatteludatasta.