Mindful Parenting - Experimentell designstudie i ett enda fall

Mål

• Att undersöka genomförbarheten, acceptansen och initiala effekter av en uppmärksam föräldraintervention online för föräldrar till barn som lever med en synlig skillnad.
• Att undersöka om insatsen minskar föräldrastressen.
• Att undersöka om genomförandet av interventionen resulterar i ökade nivåer av medvetet föräldraskap.
• Att undersöka om slutförandet av den medvetna föräldrainterventionen har en inverkan på barnets välbefinnande.
• Att undersöka genomförbarheten av en online medveten föräldraintervention för föräldrar till barn som lever med en synlig skillnad, inklusive efterlevnad av interventionen, utmattning och deltagarnas uppfattning om interventionens acceptans.

Hypoteser

• Slutförande av interventionen kommer att resultera i förändringar i idiografiska mått på föräldrars stress. Nämligen en förbättring av det positiva målet och en minskning av det negativa målet. Dessa förbättringar kommer att bibehållas vid uppföljning.
• Slutförandet av interventionen kommer att resultera i minskningar av föräldrarnas stress på standardiserade bedömningsåtgärder. Dessa förbättringar kommer att bibehållas vid uppföljning.
• Genomförandet av insatsen kommer att resultera i en förbättring av barns välbefinnande på standardiserade bedömningsåtgärder. Dessa förbättringar kommer att bibehållas vid uppföljning.
• Genomförandet av interventionen kommer att öka nivåerna av medvetet föräldraskap mätt med ett standardiserat bedömningsmått. Dessa förbättringar kommer att bibehållas vid uppföljning.
• Ökade nivåer av medvetet föräldraskap kommer att förknippas med förbättrade resultat av idiografiska och standardiserade bedömningsmått.

Metoddesign Den här studien kommer att anta en A-B-A2 experimentell design för enstaka fall. Fas A kommer att bestå av en tvåveckors baslinjeperiod. Fas B kommer att vara den sex veckor långa interventionen. Fas A2 kommer att vara en fyra veckors uppföljningsperiod och en exitintervju. Den huvudsakliga utfallsvariabeln kommer att vara allmän föräldrastress och föräldrastress förknippad med barnets synliga skillnad, mätt idiografiskt via dagliga sms. Sekundära utfallsvariabler kommer att omfatta standardiserade bedömningsmått för medvetet föräldraskap, föräldrastress och förälders rapporterat barns välbefinnande. Genomförbarheten av onlineinterventionen kommer att bedömas genom registrering av praktiska frågor såsom tillgång till onlineinnehåll, deltagarnas efterlevnad av interventionen (inklusive hemövningar) och deltagarbehållning. Interventionens acceptans kommer att bedömas genom deltagarnas utvärderingar av arbetsboken, onlineinnehåll, hempraxis och intervention överlag genom veckovis feedback och exitintervjun.

Deltagare Målet kommer att vara att rekrytera mellan sex och 12 deltagare. Enstaka fallseriemetodik omfattar vanligtvis endast ett litet antal deltagare eftersom varje deltagare fungerar som sin egen kontroll och tillhandahåller stora mängder data.

Screeningintervju Alla deltagare kommer att genomföra en screeningintervju för att bedöma lämpligheten för interventionen. Under screeningintervjun kommer deltagarna att tillfrågas om 1. Arten av deras barns synliga skillnad, 2. Deras tillgång till en surfplatta eller dator för att slutföra interventionen, 3. Om föräldern för närvarande har tillgång till någon psykologisk terapi, 4. Föräldrars psykiska hälsa och stress (nuvarande och under det senaste året) inklusive användningen av mediciner, 5. Föräldrarnas upplevelse av mindfulness eller meditation. Information som erhålls från screeningintervjun kommer att användas för att bedöma lämpligheten för studien, baserat på ovanstående kriterier.

Åtgärder Demografiska data Demografisk information kommer att samlas in i början av studien. Föräldrar kommer att uppmanas att rapportera sin ålder, kön, etnicitet, utbildningsbakgrund; samt deras barns ålder, kön och arten av den synliga skillnaden (dvs. hudtillstånd, märke, skada etc.) och del av barnets kropp som påverkas.

Dagliga idiografiska mått på föräldrastress Två unika mål identifierade av varje deltagare kring föräldrastress kommer att mätas dagligen på en skala från 1-100.

Standardiserade bedömningsåtgärder Deltagarna kommer att uppmanas att fylla i standardiserade frågeformulär vid fyra tidpunkter: vid baslinjen, omedelbart innan interventionen påbörjas, omedelbart efter avslutad och vid uppföljning (fyra veckor efter avslutad intervention).

Interventionsengagemang, hemmaträning och retention Vidhäftning och utslitning kommer att registreras. Veckovis feedback kommer att samlas in från deltagarna angående nivåer av engagemang med interventionen och mindfulness hemmapraktik.

Interventionsutvärdering Interventionens acceptans kommer att bedömas genom följande. Ett utvärderingsformulär kommer att användas för att bedöma föräldrars erfarenheter av Two Hearts Mindful Parenting-interventionen baserat på de som utvecklats av Bogels och Restifo för deras Mindful Parenting-program. Föräldrar kommer också att genomföra en utträdesintervju. Utgångsintervjuer kommer att spelas in på ljud, eller så kommer anteckningar att tas i linje med deltagarnas preferenser. Om intervjuer spelas in kommer dessa att transkriberas ordagrant inom sex veckor efter att de avslutats och raderas sedan.

Tillvägagångssätt Deltagarna kommer först att intervjuas via telefon för att bedöma lämpligheten. Om deltagaren är lämplig för interventionen kommer de att hänvisas till samtyckesformulären online. Om deltagaren väljer att delta, kommer forskaren att stödja föräldern att identifiera två idiografiska mål för föräldrastress. En säker online-smstjänst kommer att användas för att samla in dessa åtgärder från föräldrar dagligen från baslinjen. Deltagarna kommer att uppmanas att slutföra standardiserade bedömningsåtgärder via onlineplattformen Qualtrics vid fyra tidpunkter (baslinje, omedelbart innan interventionen påbörjas, omedelbart efter avslutad intervention och vid fyra veckors uppföljning). Deltagarna kommer att bli ombedda att ge feedback varje vecka angående sitt engagemang i interventionsmaterialet och hemövningar. Deltagarna kommer att kunna påbörja onlineinterventionen när tillräckligt många deltagare har rekryterats och minst två veckor efter att de har slutfört sina baslinjeåtgärder. Efter avslutad uppföljningsperiod kommer deltagarna att bli ombedda att genomföra en exitintervju.

Rekryteringsstrategi Välgörenhetsstiftelser som Changing Faces, Cleft Lip and Palate Association (CLAPA), Children's Burns Trust (CBT), Headlines Craniofacial Support och Ichthyosis Support Group, baserad i Storbritannien, kommer att bjudas in att dela vår rekryteringsannons och en länk till vårt studieinformationsblad på deras sociala medier och webbplatser. Snöbollsprovtagning kommer att möjliggöras för att möjliggöra bred spridning.

Intervention The Two Hearts mindful parenting är ett onlineprogram baserat på Mindful Parenting-programmet utvecklat av Bogels & Restifo och utvecklats av en expertpanel (L-M. Emerson, S. Bögels, J. Paynter). Interventionen har testats med föräldrar från en befolkning i samhället. I denna pilotstudie visade sig interventionen vara acceptabel för föräldrar. Interventionsretention var 100 %, men följsamheten till hemmapraxis varierade. Minskning av föräldrastress och ökade nivåer av mindfulness rapporterades för hälften av deltagarna. Mindful Parenting-interventionen kommer att vara gratis för deltagarna. Endast föräldrar kommer att slutföra interventionen.

Two Hearts-programmet består av fyra självstyrda onlinemoduler, som involverar video- och ljudinspelat innehåll som stöds av en föräldraarbetsbok (Introduktion, Mindful Awareness in Parenting, Mindful Parenting in Action, Compassion in Parenting). Introduktionsmodulen kommer att bestå av ett kort PDF-dokument tillsammans med en ljudfil för att stödja träning i hemmet. Alla tre andra moduler består av en serie om två till fyra korta videor som kan nås via en lämplig onlineplattform, läsning från föräldraarbetsboken och ljudfiler för att stödja mindfulnessövningar. Mindfulness-övningar inkluderar tre minuters andningsrum och medveten rörelse.

Interventionsperioden börjar när tillräckligt många deltagare har rekryterats och cirka två veckor efter att deltagarna har genomfört baslinjemåtten. Interventionsinnehåll ska finnas på en onlineplattform och föräldrar kommer att kunna få tillgång till en modul i taget under den sex veckor långa interventionsperioden. Deltagarna kommer att uppmuntras att delta i regelbunden mindfulness hemmaträning.

Deltagarna kommer att få stöd att engagera sig i interventionen via sms-påminnelser två gånger i veckan under den sex veckor långa interventionsperioden och en gång i veckan under den fyra veckor långa uppföljningsperioden. Fyra gruppstödsessioner (videokonferenser) kommer att schemaläggas i början av programmet (introduktion) efter vecka två, vecka fyra och vecka sex. Dessa sessioner kommer att organiseras med deltagare i små grupper (eller individuellt vid behov). Deltagarna kommer att skickas en länk till gruppsupportsessionerna via e-post. Sessionerna kommer att genomföras via videokonferenser. Inga data kommer att samlas in under dessa sessioner förutom närvarodata, och de kommer inte att registreras. I början av gruppstödssessioner kommer frågor om konfidentialitet (och dess gränser) och gruppuppförande att diskuteras. Supportsessioner är avsedda att hjälpa deltagarna att övervinna eventuella hinder för att engagera sig i interventionsmaterialet eller slutföra träningen hemma. Närvarodata kommer att kopplas till anonymiserade deltagarnummer i en säker databas.

Dataanalys

Idiografiska data:

Idiografiska data kommer att organiseras i excel och observeras i en graf och analyseras visuellt för att identifiera trender, variabilitet och datamönster.

Idiografisk data kommer att analyseras med Tau-U via en online-kalkylator. Tau-U undersöker data som inte överlappar mellan studiefaserna (baslinje, intervention, uppföljning). Baslinjepoängen kommer inledningsvis att analyseras för trend och varje signifikant trend kommer att korrigeras för. Viktade medelvärden kommer att beräknas.

Sekundära resultatdata:

Skillnader mellan faser (baslinje, intervention och uppföljning) på sekundära utfallsmått kommer att undersökas med hjälp av Jacobsons tillförlitliga förändringsindex. Fördelningen av poäng på dessa mått kommer att samlas in från befintlig litteratur för att generera tillförlitliga förändringskriterier. Analyserna kommer att slutföras med hjälp av Leeds Reliable Change Indicator.

Utvärderingsdata:

Data från kvantitativa interventionsengagemang, data från utvärderingsformuläret och data från utgångsintervjuer kommer att tas i tabellform. Beskrivande analyser och frekvenser kommer att redovisas. Tematisk analys kommer att användas för att identifiera teman från kvalitativa exitintervjudata.