Paternidade Consciente - Um Estudo de Design Experimental de Caso Único

Mira

• Investigar a viabilidade, aceitabilidade e efeitos iniciais de uma intervenção parental online para pais de crianças que vivem com uma diferença visível.
• Investigar se a intervenção reduz o estresse parental.
• Investigar se a conclusão da intervenção resulta em níveis aumentados de parentalidade consciente.
• Investigar se a conclusão da intervenção parental consciente tem impacto no bem-estar da criança.
• Investigar a viabilidade de uma intervenção parental online consciente para pais de crianças que vivem com uma diferença visível, incluindo adesão à intervenção, desgaste e percepções dos participantes sobre a aceitabilidade da intervenção.

hipóteses

• A conclusão da intervenção resultará em mudanças nas medidas ideográficas do estresse parental. Ou seja, uma melhoria na meta positiva e uma redução na meta negativa. Essas melhorias serão mantidas no acompanhamento.
• A conclusão da intervenção resultará em reduções do estresse dos pais nas medidas de avaliação padronizadas. Essas melhorias serão mantidas no acompanhamento.
• A conclusão da intervenção resultará em uma melhoria no bem-estar da criança em medidas de avaliação padronizadas. Essas melhorias serão mantidas no acompanhamento.
• A conclusão da intervenção aumentará os níveis de parentalidade consciente, conforme medido usando uma medida de avaliação padronizada. Essas melhorias serão mantidas no acompanhamento.
• Níveis aumentados de parentalidade consciente serão associados a melhores resultados em medidas de avaliação idiográficas e padronizadas.

Projeto Metodológico Este estudo adotará um projeto experimental de caso único A-B-A2. A Fase A consistirá em um período de linha de base de duas semanas. A Fase B será a intervenção de seis semanas. A fase A2 será um período de acompanhamento de quatro semanas e uma entrevista de saída. A principal variável de resultado será o estresse parental geral e o estresse parental associado à diferença visível da criança, medido ideograficamente por meio de mensagens de texto diárias. Variáveis ​​de resultados secundários incluirão medidas de avaliação padronizadas de cuidados parentais, estresse parental e bem-estar infantil relatado pelos pais. A viabilidade da intervenção online será avaliada por meio do registro de questões práticas, como acesso ao conteúdo online, adesão do participante à intervenção (incluindo prática em casa) e retenção do participante. A aceitabilidade da intervenção será avaliada por meio de avaliações dos participantes da pasta de trabalho, conteúdo online, prática em casa e intervenção geral por meio de feedback semanal e entrevista de saída.

Participantes O objetivo será recrutar entre seis e 12 participantes. A metodologia de série de casos únicos geralmente compreende apenas um pequeno número de participantes, pois cada participante atua como seu próprio controle e fornece grandes quantidades de dados.

Entrevista de triagem Todos os participantes completarão uma entrevista de triagem para avaliar a adequação para a intervenção. Durante a entrevista de triagem, os participantes serão questionados sobre 1. A natureza da diferença visível de seus filhos, 2. Seu acesso a um tablet ou computador para concluir a intervenção, 3. Se o pai está acessando alguma terapia psicológica no momento, 4. Saúde mental e estresse dos pais (atual e no último ano), incluindo o uso de medicamentos, 5. Experiência parental de atenção plena ou meditação. As informações obtidas na entrevista de triagem serão usadas para avaliar a elegibilidade para o estudo, com base nos critérios acima.

Medidas Dados demográficos Informações demográficas serão coletadas no início do estudo. Os pais serão solicitados a relatar sua idade, sexo, etnia, formação educacional; bem como a idade, sexo e natureza da diferença visível de seus filhos (ou seja, condição da pele, marca, ferimento, etc.) e parte do corpo da criança afetada.

Medidas idiográficas diárias do estresse parental Dois alvos únicos identificados por cada participante em relação ao estresse parental serão medidos diariamente em uma escala de 1 a 100.

Medidas de avaliação padronizadas Os participantes serão solicitados a preencher as medidas do questionário padronizado em quatro momentos: na linha de base, imediatamente antes do início da intervenção, imediatamente após a conclusão e no acompanhamento (quatro semanas após a conclusão da intervenção).

Envolvimento da intervenção, prática em casa e retenção. A adesão e o desgaste serão registrados. O feedback semanal será coletado dos participantes em relação aos níveis de envolvimento com a intervenção e a prática de mindfulness em casa.

Avaliação da intervenção A aceitabilidade da intervenção será avaliada através do seguinte. Um questionário de avaliação será usado para avaliar as experiências dos pais com a intervenção Two Hearts Mindful Parenting com base naqueles desenvolvidos por Bogels e Restifo para seu programa Mindful Parenting. Os pais também completarão uma entrevista de saída. As entrevistas de saída serão gravadas em áudio ou serão feitas anotações de acordo com a preferência do participante. Onde as entrevistas são gravadas, elas serão transcritas literalmente dentro de seis semanas após a conclusão e, em seguida, excluídas.

Procedimento Os participantes serão primeiro entrevistados por telefone para avaliar a adequação. Se o participante for adequado para a intervenção, ele será direcionado para os formulários de consentimento online. Se o participante optar por participar, o pesquisador ajudará os pais a identificar duas medidas ideográficas alvo de estresse parental. Um serviço seguro de mensagens de texto on-line será usado para coletar essas medidas dos pais diariamente a partir da linha de base. Os participantes serão solicitados a preencher medidas de avaliação padronizadas por meio da plataforma online Qualtrics em quatro momentos (linha de base, imediatamente antes do início da intervenção, imediatamente após a conclusão da intervenção e no acompanhamento de quatro semanas). Os participantes serão solicitados a fornecer feedback semanal sobre seu envolvimento com os materiais de intervenção e a prática em casa. Os participantes poderão iniciar a intervenção on-line quando um número suficiente de participantes for recrutado e pelo menos duas semanas após a conclusão de suas medidas de linha de base. Após a conclusão do período de acompanhamento, os participantes serão solicitados a concluir uma entrevista de desligamento.

Estratégia de recrutamento Fundações de caridade, como a Changing Faces, Cleft Lip and Palate Association (CLAPA), Children's Burns Trust (CBT), Headlines Craniofacial Support e Ichthyosis Support Group, com sede no Reino Unido, serão convidadas a compartilhar nosso anúncio de recrutamento e um link para nossa folha de informações de estudo em suas páginas de mídia social e sites. A amostragem de bola de neve será habilitada para permitir uma ampla distribuição.

Intervenção O Two Hearts mindful parenting é um programa online baseado no programa Mindful Parenting desenvolvido por Bogels & Restifo e foi desenvolvido por um painel de especialistas (L-M. Emerson, S. Bögels, J. Paynter). A intervenção foi testada com pais de uma população da comunidade. Neste estudo piloto, a intervenção foi considerada aceitável para os pais. A retenção da intervenção foi de 100%, porém a adesão à prática domiciliar foi variável. Reduções no estresse dos pais e aumento dos níveis de atenção plena foram relatados por metade dos participantes. A intervenção Mindful Parenting será gratuita para os participantes. Somente os pais completarão a intervenção.

O programa Two Hearts compreende quatro módulos on-line autodirigidos, que envolvem conteúdo gravado em vídeo e áudio apoiado por uma pasta de trabalho para pais (Introdução, Consciência Consciente na Criação dos Filhos, Criação dos Cuidados na Família em Ação, Compaixão na Criação dos Filhos). O módulo introdutório consistirá em um breve documento PDF junto com um arquivo de áudio para apoiar a prática em casa. Todos os outros três módulos consistem em uma série de dois a quatro vídeos curtos para serem acessados ​​por meio de uma plataforma on-line apropriada, lendo o Livro de Trabalho dos Pais e arquivos de áudio para apoiar as práticas de atenção plena. As práticas de atenção plena incluem espaço para respiração de três minutos e movimento consciente.

O período de intervenção começará quando participantes suficientes tiverem sido recrutados e cerca de duas semanas após os participantes concluírem as medidas de linha de base. O conteúdo da intervenção será hospedado em uma plataforma online e os pais poderão acessar um módulo por vez durante o período de intervenção de seis semanas. Os participantes serão encorajados a se engajar na prática regular de mindfulness em casa.

Os participantes serão apoiados para se envolver com a intervenção por meio de lembretes de mensagens de texto duas vezes por semana durante o período de intervenção de seis semanas e uma vez por semana durante o período de acompanhamento de quatro semanas. Quatro sessões de suporte em grupo (videoconferência) serão agendadas no início do programa (introdução) após a segunda, quarta e sexta semanas. Estas sessões serão organizadas com participantes em pequenos grupos (ou individualmente se necessário). Os participantes receberão um link para as sessões de suporte em grupo por e-mail. As sessões serão realizadas por videoconferência. Nenhum dado será coletado durante essas sessões além dos dados de frequência, e eles não serão registrados. No início das sessões de apoio em grupo serão discutidas questões de confidencialidade (e seus limites) e conduta do grupo. As sessões de suporte destinam-se a ajudar os participantes a superar quaisquer barreiras para se envolver com os materiais de intervenção ou concluir a prática em casa. Os dados de atendimento serão vinculados a números de participantes anonimizados em um banco de dados seguro.

Análise de dados

Dados ideográficos:

Os dados ideográficos serão organizados no Excel e observados em um gráfico e analisados ​​visualmente para identificar tendências, variabilidade e padrões de dados.

Os dados ideográficos serão analisados ​​com Tau-U por meio de uma calculadora online. Tau-U examina a não sobreposição de dados entre as fases do estudo (linha de base, intervenção, acompanhamento). As pontuações da linha de base serão inicialmente analisadas quanto à tendência e qualquer tendência significativa será corrigida. Serão calculadas médias ponderadas.

Dados de resultados secundários:

As diferenças entre as fases (linha de base, intervenção e acompanhamento) nas medidas de resultados secundários serão examinadas usando o índice de mudança confiável de Jacobson. A distribuição de pontuações nessas medidas será coletada da literatura existente para gerar critérios de mudança confiáveis. As análises serão concluídas empregando o Leeds Reliable Change Indicator.

Dados de avaliação:

Os dados quantitativos do envolvimento da intervenção, os dados do formulário de avaliação e os dados da entrevista de saída serão tabulados. Análises descritivas e frequências serão relatadas. A análise temática será usada para identificar temas a partir de dados qualitativos da entrevista de saída.