Posouzení motorického vývoje s nositelným zařízením na venkově a v prostředí s nízkými příjmy (MaMa)

Studie MaMa si klade za cíl posoudit proveditelnost a platnost metody nošení kojenců ke studiu neuromotorického vývoje malých kojenců v prostředí s nízkými příjmy. Při této metodě se motorické schopnosti kojenců (např. různé polohy a typy pohybu) se měří pomocí herního obleku vybaveného pohybovými senzory, zatímco si dítě volně hraje ve svém rodném prostředí, jako je domov. Data zaznamenaná nositelnými senzory jsou následně analyzována pomocí algoritmu, který kvantifikuje jednotlivé složky pohybu a držení těla a také poskytuje holistické interpretace motorické zralosti dítěte. Tato metoda je vyvinuta na Helsinské univerzitě a je již úspěšně využívána v projektech klinického výzkumu ve Finsku, Dánsku, Itálii a USA. Použití pohybových senzorů je běžné v jiných wellness a zdravotních aplikacích, avšak nositelná zařízení tohoto druhu se dříve nepoužívala pro neuromotorické hodnocení kojenců. Řešení má tu výhodu, že poskytuje plně objektivní a kvantifikované znázornění motorické aktivity kojence v jeho přirozeném prostředí; což není dosažitelné žádnou ze současně používaných metod klinického hodnocení, které se běžně provádějí v prostředí ambulance.

Studie bude provedena ve venkovském Malawi ve východní Africe. V první fázi posoudíme proveditelnost nositelné metody v podmínkách chudých na zdroje provedením pilotní studie na přibližně pěti až sedmiměsíčních kojencích. V první fázi posoudíme technickou vhodnost metod nošení u 20 typicky se vyvíjejících kojenců ve venkovském prostředí a výsledky porovnáme s výsledky získanými od kojenců stejného věku ve Finsku. Ve druhé fázi budeme pokračovat v longitudinálním sledování těchto kojenců a přijmeme větší studijní skupinu malawských kojenců (až do celkového počtu N~100), z nichž všichni podstoupí opakované hodnocení nositelnou metodou každých 6 týdnů. do 18 měsíců věku, nebo dokud nebudou plynule chodit. Zde vytvoříme grafy motorického růstu pro malawskou kojeneckou populaci. Ve věku 24 měsíců budeme hodnotit neuropsychologický výkon dětí pomocí hodnotící baterie, která byla nedávno upravena pro malawský kontext; to nám umožní studovat, jak raný motorický vývoj souvisí s pozdějším neurokognitivním vývojovým profilem.

Provedení studie má tři potenciální výhody. Za prvé, doufáme, že prokážeme praktickou proveditelnost a užitečnost nové metody pro mimonemocniční neurologické vyšetření u kojenců. Za druhé, projekt vytvoří grafy funkčního motorického růstu pro malawskou populaci, které budou sloužit jako měřítko v jakékoli budoucí intervenční studii ve srovnatelných prostředích; lze je také porovnat s údaji z Finska. Nakonec projekt umožní posoudit vazby mezi raným motorickým a pozdějším kognitivním vývojem, což je otázka s významnými globálními zdravotními důsledky ve všech kulturách.