Nízké napětí QRS u mladých zdravých jedinců a sportovců

Objevují se důkazy, že nízké napětí QRS <0,5 mV v končetinových svodech může být spojeno s fibrózou myokardu levé komory a predispozicí k závažným komorovým arytmiím a náhlé srdeční smrti (SCD). Náhlá smrt u mladých jedinců je zvýrazněna nejčastěji, když je postižen sportovec. U části zesnulých je při pitvě diagnostikována idiopatická fibróza myokardu. Nedávné studie odhalily fibrózu myokardu u sportovců s nízkými QRS komplexy, kteří přežili náhlou srdeční zástavu. Nízké napětí QRS se nevyskytuje v elektrických anomáliích, které vyžadují další zkoumání podle mezinárodních doporučení pro interpretaci elektrokardiografie (EKG) u sportovců, a proto neexistují žádné informace o přesném významu nebo výsledných datech u sportovců s malým napětím QRS. Předpokládáme, že další hodnocení sportovců s nízkým napětím QRS pomocí CMR a genové analýzy pomůže určit prevalenci a význam těchto změn EKG, které potenciálně identifikují mladé zranitelné jedince s rizikem SCD. V současnosti existují 2 studie, které hodnotily malé QRS komplexy u sportovců. Tyto studie odhalily, že 1,1-4% italských sportovců mělo malé QRS komplexy. Jedna studie prováděla ultrazvuk srdce, který ukázal, že sportovci měli obecně větší srdce ve srovnání se sedavými protějšky, ale žádný důkaz strukturálního onemocnění. Druhá studie neprováděla CMR u všech sportovců s malými QRS komplexy a provedla CMR pouze u 5 sportovců s malými QRS komplexy a elektrickými problémy a prokázala jizvu u 2 sportovců. Vědecký základ těchto studií neprokazuje přesný význam malých komplexů QRS na EKG v této populaci pro objasnění citlivosti a specifičnosti identifikace onemocnění. Je možné, že pokud se objasní význam malých komplexů QRS, mohou být identifikováni mladí jedinci se závažnými srdečními abnormalitami. Prevalence malých komplexů QRS v běžné populaci je 0,3–2 %, ale existuje nedostatek údajů o prevalenci a významnosti malých komplexů QRS u mladých nesportujících jedinců ve věku 17–35 let. Tato studie nám umožní identifikovat prevalenci a význam malých QRS komplexů u sportovců a nesportovců ve věku 17-35 let, kteří potenciálně identifikují mladé zranitelné jedince s rizikem náhlé srdeční smrti. Tyto výsledky by měly umožnit informovaná klinická rozhodnutí (na národní a mezinárodní úrovni) po vyhodnocení předběžného screeningu a v konečném důsledku pomoci identifikovat mladé jedince a sportovce, kteří jsou skutečně považováni za ohrožené náhlou srdeční smrtí (SCD), a zároveň poskytnout vhodné ujištění těm, kteří s normálním napětím QRS. Tato studie nám také potenciálně pomůže aktualizovat současná doporučení týkající se interpretace EKG u sportovců, což ovlivní budoucí mezinárodní doporučení EKG u sportovců. Jednalo by se o průřezovou observační studii zahrnující 240 účastníků ve věku 17-35 let. To bude zahrnovat 4 skupiny; 60 sportovců s nízkou voltáží QRS a 60 věkově a pohlaví odpovídající kontrolní skupině sportovců s normální voltáží QRS, 60 nesportovců s nízkou voltáží QRS a 60 kontrol odpovídajících věku a pohlaví s normální voltáží QRS.