Matalat QRS-jännitteet nuorilla terveillä yksilöillä ja urheilijoilla

On olemassa näyttöä siitä, että alhaiset QRS-jännitteet <0,5 mV raajan johtimissa voivat liittyä vasemman kammion sydänlihasfibroosiin ja taipumukseen vakaviin kammiorytmioihin ja äkilliseen sydänkuolemaan (SCD). Nuorten yksilöiden äkillinen kuolema korostuu yleisimmin, kun urheilija sairastuu. Osalla kuolleista diagnosoidaan ruumiinavauksessa idiopaattinen sydänlihasfibroosi. Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet sydänlihaksen fibroosin urheilijoilla, joilla on alhainen QRS-kompleksi ja jotka ovat selvinneet äkillisestä sydänpysähdyksestä. Matalat QRS-jännitteet eivät esiinny sähköisissä poikkeavuuksissa, jotka vaativat lisätutkimuksia kansainvälisten urheilijoiden elektrokardiografisten (EKG) tulkintojen suositusten mukaan, joten tarkoista merkityksestä tai tulostiedoista urheilijoilla, joilla on pieni QRS-jännite, ei ole tietoa. Oletamme, että urheilijoiden, joilla on alhainen QRS-jännite, lisäarviointi CMR- ja geenianalyysin avulla auttaa määrittämään näiden EKG-muutosten esiintyvyyden ja merkityksen, mikä saattaa tunnistaa nuoret haavoittuvat henkilöt, joilla on SCD-riski. Tällä hetkellä on kaksi tutkimusta, joissa on arvioitu pieniä QRS-komplekseja urheilijoilla. Nämä tutkimukset paljastivat, että 1,1–4 prosentilla italialaisista urheilijoista oli pieniä QRS-komplekseja. Eräässä tutkimuksessa suoritettiin sydämen ultraääni, joka osoitti, että urheilijoilla oli yleensä suurempi sydän kuin istumista harjoittavilla kollegoilla, mutta ei todisteita rakenteellisista sairauksista. Toisessa tutkimuksessa ei suoritettu CMR:ää kaikille urheilijoille, joilla oli pieniä QRS-komplekseja, ja CMR suoritettiin vain viidelle urheilijalle, joilla oli pieniä QRS-komplekseja ja sähköongelmia, ja todettiin arpia kahdella urheilijalla. Näiden tutkimusten tieteellinen perusta ei todista pienten QRS-kompleksien tarkkaa merkitystä EKG:ssä tässä populaatiossa taudin tunnistamisen herkkyyden ja spesifisyyden selvittämiseksi. On mahdollista, että nuoret yksilöt, joilla on vakavia sydämen poikkeavuuksia, voidaan tunnistaa, jos pienten QRS-kompleksien merkitys selvitetään. Pienten QRS-kompleksien yleisyys väestössä on 0,3-2 %, mutta pienten QRS-kompleksien esiintyvyydestä ja merkityksestä nuorilla 17-35-vuotiailla ei ole riittävästi tietoa. Tämän tutkimuksen avulla voimme tunnistaa pienten QRS-kompleksien esiintyvyyden ja merkityksen 17–35-vuotiailla urheilijoilla ja ei-urheilijoilla ja mahdollisesti tunnistaa nuoria herkkiä henkilöitä, joilla on äkillisen sydänkuoleman riski. Näiden tulosten pitäisi mahdollistaa tietoon perustuvien kliinisten päätösten tekeminen (kansallisella ja kansainvälisellä tasolla) osallistumista edeltävän seulontaarvioinnin jälkeen ja auttaa viime kädessä tunnistamaan nuoret henkilöt ja urheilijat, joiden katsotaan todella olevan vaarassa saada äkillinen sydänkuolema (SCD) ja samalla tarjota heille asianmukaista varmuutta. normaaleilla QRS-jännitteillä. Tämä tutkimus saattaa myös auttaa meitä päivittämään nykyisiä urheilijoiden EKG-tulkintaa koskevia suosituksia, jotka vaikuttavat tuleviin kansainvälisiin urheilijoiden EKG-suosituksiin. Kyseessä olisi poikkileikkaushavaintotutkimus, johon osallistuisi 240 17-35-vuotiasta osallistujaa. Tähän osallistuu 4 ryhmää; 60 urheilijaa, joilla on alhainen QRS-jännite ja 60 ikää ja sukupuolta vastaava kontrolliryhmä urheilijoita, joilla on normaali QRS-jännite, 60 ei-urheilijaa, joilla on matala QRS-jännite ja 60 ikää ja sukupuolta vastaavat kontrollit normaalilla QRS-jännitteellä.