Baixas voltagens de QRS em indivíduos jovens saudáveis ​​e atletas

Há evidências emergentes de que baixas voltagens de QRS <0,5 mV nas derivações dos membros podem estar associadas à fibrose miocárdica ventricular esquerda e uma predisposição a arritmias ventriculares graves e morte súbita cardíaca (MSC). A morte súbita em indivíduos jovens é destacada mais comumente quando um atleta é afetado. Uma proporção de falecidos são diagnosticados com fibrose miocárdica idiopática na autópsia. Estudos recentes revelaram fibrose miocárdica em atletas com complexos QRS baixos, que sobreviveram a uma parada cardíaca súbita. Baixas voltagens de QRS não aparecem nas anomalias elétricas que justificam uma investigação mais aprofundada de acordo com as recomendações internacionais para interpretação eletrocardiográfica (ECG) em atletas, portanto, não há informações sobre a significância precisa ou dados de resultados em atletas com pequenas voltagens de QRS. Postulamos que uma avaliação mais aprofundada de atletas com baixa voltagem de QRS usando CMR e análise genética ajudará a determinar a prevalência e a significância dessas alterações no ECG, potencialmente identificando indivíduos jovens vulneráveis ​​em risco de MSC. Existem atualmente 2 estudos que avaliaram pequenos complexos QRS em atletas. Esses estudos revelaram que 1,1-4% dos atletas italianos tinham complexos QRS pequenos. Um estudo realizou ultrassom do coração mostrando que os atletas em geral tinham corações maiores em comparação com os sedentários, mas nenhuma evidência de doença estrutural. O segundo estudo não realizou RMC em todos os atletas com complexos QRS pequenos e apenas realizou RMC em 5 atletas com complexos QRS pequenos e problemas elétricos e demonstrou cicatriz em 2 atletas. A base científica desses estudos não comprova o significado preciso de pequenos complexos QRS no ECG nessa população para elucidar a sensibilidade e especificidade da identificação da doença. É possível que indivíduos jovens com anormalidades cardíacas graves possam ser identificados se o significado de pequenos complexos QRS for elucidado. A prevalência de pequenos complexos QRS na população em geral é de 0,3-2%, mas há escassez de dados sobre a prevalência e significância de pequenos complexos QRS em indivíduos jovens não atletas de 17 a 35 anos de idade. Este estudo nos permitirá identificar a prevalência e o significado de pequenos complexos QRS em atletas e não atletas de 17 a 35 anos, identificando potencialmente jovens vulneráveis ​​em risco de morte súbita cardíaca. Esses resultados devem permitir decisões clínicas informadas (em nível nacional e internacional) após a avaliação de triagem pré-participação e, em última análise, ajudar a identificar indivíduos jovens e atletas que são genuinamente considerados em risco de morte súbita cardíaca (MSC), ao mesmo tempo em que fornecem segurança adequada àqueles com tensões QRS normais. Este estudo também nos ajudará a atualizar as recomendações atuais sobre a interpretação do ECG em atletas, o que influenciará futuras recomendações internacionais de ECG em atletas. Este seria um estudo observacional transversal envolvendo 240 participantes com idades entre 17 e 35 anos. Isso envolverá 4 grupos; 60 atletas com baixa voltagem do QRS e 60 controles pareados por idade e sexo de atletas com voltagem normal do QRS, 60 não atletas com baixa voltagem do QRS e 60 controles pareados por idade e sexo com voltagem normal do QRS.