Bassi voltaggi QRS in giovani individui e atleti sani

Vi sono evidenze emergenti che bassi voltaggi QRS <0,5 mV nelle derivazioni degli arti possono essere associati a fibrosi miocardica ventricolare sinistra e predisposizione a gravi aritmie ventricolari e morte cardiaca improvvisa (SCD). La morte improvvisa nei giovani è evidenziata più comunemente quando un atleta ne è affetto. A una parte dei deceduti viene diagnosticata una fibrosi miocardica idiopatica all'autopsia. Recenti studi hanno rivelato la fibrosi miocardica in atleti con complessi QRS bassi, sopravvissuti a un arresto cardiaco improvviso. I bassi voltaggi QRS non sono presenti nelle anomalie elettriche che richiedono ulteriori indagini secondo le raccomandazioni internazionali per l'interpretazione elettrocardiografica (ECG) negli atleti, quindi non ci sono informazioni sul significato preciso o sui dati di esito negli atleti con bassi voltaggi QRS. Postuliamo che un'ulteriore valutazione degli atleti con bassi voltaggi QRS mediante CMR e analisi genica aiuterà a determinare la prevalenza e il significato di questi cambiamenti dell'ECG identificando potenzialmente giovani individui vulnerabili a rischio di SCD. Ci sono attualmente 2 studi che hanno valutato i piccoli complessi QRS negli atleti. Questi studi hanno rivelato che l'1,1-4% degli atleti italiani aveva piccoli complessi QRS. Uno studio ha eseguito l'ecografia del cuore dimostrando che gli atleti in generale avevano cuori più grandi rispetto alle controparti sedentarie ma nessuna evidenza di malattia strutturale. Il secondo studio non ha eseguito la RMC in tutti gli atleti con complessi QRS piccoli e ha condotto la RMC solo in 5 atleti con complessi QRS piccoli e problemi elettrici e ha dimostrato la cicatrice in 2 atleti. La base scientifica di questi studi non dimostra il significato preciso dei piccoli complessi QRS sull'ECG in questa popolazione per chiarire la sensibilità e la specificità dell'identificazione della malattia. È possibile che individui giovani con gravi anomalie cardiache possano essere identificati se viene chiarito il significato dei piccoli complessi QRS. La prevalenza dei piccoli complessi QRS nella popolazione generale è dello 0,3-2%, ma i dati sulla prevalenza e sul significato dei piccoli complessi QRS nei giovani non atleti di età compresa tra 17 e 35 anni sono scarsi. Questo studio ci consentirà di identificare la prevalenza e il significato dei piccoli complessi QRS in atleti e non atleti di età compresa tra 17 e 35 anni, identificando potenzialmente giovani individui vulnerabili a rischio di morte cardiaca improvvisa. Questi risultati dovrebbero consentire decisioni cliniche informate (a livello nazionale e internazionale) a seguito della valutazione dello screening pre-partecipazione e aiutare in ultima analisi a identificare i giovani e gli atleti che sono realmente considerati a rischio di morte cardiaca improvvisa (SCD), fornendo allo stesso tempo un'adeguata rassicurazione a coloro che con tensioni QRS normali. Questo studio potrebbe anche aiutarci ad aggiornare le attuali raccomandazioni sull'interpretazione dell'ECG negli atleti che influenzeranno le future raccomandazioni internazionali sull'ECG negli atleti. Si tratterebbe di uno studio osservazionale trasversale che coinvolge 240 partecipanti di età compresa tra 17 e 35 anni. Ciò coinvolgerà 4 gruppi; 60 atleti con basso voltaggio QRS e 60 gruppi di controllo abbinati per età e sesso di atleti con normale voltaggio QRS, 60 non atleti con basso voltaggio QRS e 60 controlli abbinati per età e sesso con normale voltaggio QRS.