Lage QRS-spanningen bij jonge gezonde individuen en atleten

Er zijn steeds meer aanwijzingen dat lage QRS-spanningen <0,5 mV in de ledemaatleidingen in verband kunnen worden gebracht met linkerventrikelmyocardfibrose en aanleg voor ernstige ventriculaire aritmieën en plotselinge hartdood (SCD). Plotselinge dood bij jonge individuen wordt het vaakst benadrukt wanneer een atleet wordt getroffen. Een deel van de overledenen wordt bij autopsie gediagnosticeerd met idiopathische myocardiale fibrose. Recente studies hebben myocardiale fibrose aangetoond bij atleten met lage QRS-complexen, die een plotselinge hartstilstand hebben overleefd. Lage QRS-spanningen komen niet voor in de elektrische anomalieën die verder onderzoek rechtvaardigen volgens de internationale aanbevelingen voor elektrocardiografische (ECG) interpretatie bij atleten. Daarom is er geen informatie over de precieze significantie of uitkomstgegevens bij atleten met kleine QRS-spanningen. We veronderstellen dat verdere evaluatie van atleten met lage QRS-spanningen met behulp van CMR en genanalyse zal helpen bij het bepalen van de prevalentie en significantie van deze ECG-veranderingen die mogelijk jonge kwetsbare personen identificeren die het risico lopen op SCD. Er zijn momenteel 2 onderzoeken die kleine QRS-complexen bij atleten hebben beoordeeld. Uit deze onderzoeken bleek dat 1,1-4% van de Italiaanse atleten kleine QRS-complexen had. Een studie voerde echografie van het hart uit, waaruit bleek dat atleten over het algemeen grotere harten hadden in vergelijking met sedentaire tegenhangers, maar geen bewijs van structurele ziekte. De tweede studie voerde geen CMR uit bij alle atleten met kleine QRS-complexen en voerde alleen CMR uit bij 5 atleten met kleine QRS-complexen en elektrische problemen en vertoonde litteken bij 2 atleten. De wetenschappelijke basis van deze studies bewijst niet de precieze betekenis van kleine QRS-complexen op het ECG in deze populatie om de gevoeligheid en specificiteit van ziekte-identificatie op te helderen. Het is mogelijk dat jonge individuen met ernstige hartafwijkingen worden geïdentificeerd als de betekenis van kleine QRS-complexen wordt opgehelderd. De prevalentie van kleine QRS-complexen in de algemene bevolking is 0,3-2%, maar er is een gebrek aan gegevens over de prevalentie en betekenis van kleine QRS-complexen bij jonge niet-atletische personen van 17-35 jaar oud. Deze studie zal ons in staat stellen om de prevalentie en het belang van kleine QRS-complexen bij atleten en niet-sporters in de leeftijd van 17-35 jaar te identificeren, waardoor mogelijk jonge kwetsbare personen worden geïdentificeerd die het risico lopen op plotselinge hartdood. Deze resultaten moeten weloverwogen klinische beslissingen mogelijk maken (op nationaal en internationaal niveau) na pre-deelname screening-evaluatie en uiteindelijk helpen om jonge individuen en atleten te identificeren die echt geacht worden risico te lopen op plotselinge hartdood (SCD), terwijl ze passende geruststelling bieden aan degenen met normale QRS-spanningen. Deze studie zal ons mogelijk ook helpen bij het bijwerken van de huidige aanbevelingen over ECG-interpretatie bij atleten, die toekomstige internationale ECG-aanbevelingen bij atleten zullen beïnvloeden. Hierbij zijn 4 groepen betrokken; 60 atleten met een lage QRS-spanning en 60 qua leeftijd en geslacht gematchte controlegroep van atleten met normale QRS-spanning, 60 niet-sporters met lage QRS-spanning en 60 qua leeftijd en geslacht gematchte controles met normale QRS-spanning.