Lave QRS-spenninger hos unge friske individer og idrettsutøvere

Det er nye bevis for at lave QRS-spenninger <0,5mV i ekstremitetsledningene kan være assosiert med venstre ventrikkel myokardfibrose og en disposisjon for alvorlige ventrikulære arytmier og plutselig hjertedød (SCD). Plutselig død hos unge individer fremheves oftest når en idrettsutøver er rammet. En andel av avdøde får diagnosen idiopatisk myokardfibrose ved obduksjon. Nyere studier har avslørt myokardfibrose hos idrettsutøvere med lave QRS-komplekser, som har overlevd en plutselig hjertestans. Lave QRS-spenninger finnes ikke i de elektriske anomaliene som krever videre undersøkelse i henhold til de internasjonale anbefalingene for elektrokardiografisk (EKG)-tolkning hos idrettsutøvere, derfor er det ingen informasjon om nøyaktig betydning eller utfallsdata hos idrettsutøvere med små QRS-spenninger. Vi postulerer at ytterligere evaluering av idrettsutøvere med lav QRS-spenning ved bruk av CMR og genanalyse vil bidra til å bestemme prevalensen og betydningen av disse EKG-endringene som potensielt kan identifisere unge sårbare individer med risiko for SCD. Det er for tiden 2 studier som har vurdert små QRS-komplekser hos idrettsutøvere. Disse studiene viste at 1,1-4 % av italienske idrettsutøvere hadde små QRS-komplekser. En studie utførte ultralyd av hjertet som viste at idrettsutøvere generelt hadde større hjerter sammenlignet med stillesittende kolleger, men ingen tegn på strukturell sykdom. Den andre studien utførte ikke CMR hos alle idrettsutøvere med små QRS-komplekser og utførte kun CMR hos 5 idrettsutøvere med små QRS-komplekser og elektriske problemer og viste arr hos 2 idrettsutøvere. Det vitenskapelige grunnlaget for disse studiene beviser ikke den nøyaktige betydningen av små QRS-komplekser på EKG i denne populasjonen for å belyse sensitiviteten og spesifisiteten til sykdomsidentifikasjon. Det er mulig at unge individer med alvorlige hjerteabnormiteter kan identifiseres dersom betydningen av små QRS-komplekser er belyst. Prevalensen av små QRS-komplekser i den generelle befolkningen er 0,3-2 %, men det er mangel på data om prevalens og betydning for små QRS-komplekser hos unge ikke-atletiske individer i alderen 17-35 år. Denne studien vil tillate oss å identifisere prevalensen og betydningen av små QRS-komplekser hos idrettsutøvere og ikke-idrettsutøvere i alderen 17-35 år som potensielt identifiserer unge sårbare individer med risiko for plutselig hjertedød. Disse resultatene bør muliggjøre informerte kliniske avgjørelser (på nasjonalt og internasjonalt nivå) etter evaluering av screening før deltakelse og til slutt hjelpe til med å identifisere unge individer og idrettsutøvere som virkelig anses å ha risiko for plutselig hjertedød (SCD), samtidig som de gir passende trygghet til de med normale QRS-spenninger. Denne studien vil også potensielt hjelpe oss med å oppdatere gjeldende anbefaling om EKG-tolkning hos idrettsutøvere, noe som vil påvirke fremtidige internasjonale EKG-anbefalinger hos idrettsutøvere. Dette vil være en tverrsnittsobservasjonsstudie som involverer 240 deltakere i alderen 17-35 år. Dette vil involvere 4 grupper; 60 idrettsutøvere med lav QRS-spenning og 60 alders- og kjønnstilpasset kontrollgruppe av idrettsutøvere med normal QRS-spenning, 60 ikke-idrettsutøvere med lav QRS-spenning og 60 alders- og kjønnstilpassede kontroller med normal QRS-spenning.