Niskie napięcia zespołu QRS u młodych zdrowych osób i sportowców

Pojawiają się dowody na to, że niskie napięcie zespołu QRS <0,5 mV w odprowadzeniach kończynowych może być związane ze zwłóknieniem mięśnia lewej komory i predyspozycją do poważnych komorowych zaburzeń rytmu i nagłej śmierci sercowej (SCD). Nagła śmierć u młodych osób występuje najczęściej, gdy dotyczy to sportowca. Podczas sekcji zwłok u części zmarłych rozpoznaje się idiopatyczne zwłóknienie mięśnia sercowego. Ostatnie badania wykazały zwłóknienie mięśnia sercowego u sportowców z niskimi zespołami QRS, którzy przeżyli nagłe zatrzymanie krążenia. Niskie napięcia QRS nie występują w anomaliach elektrycznych, które uzasadniają dalsze badania zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami dotyczącymi interpretacji elektrokardiografii (EKG) u sportowców, stąd brak jest informacji na temat dokładnego znaczenia lub danych wynikowych u sportowców z małymi napięciami QRS. Postulujemy, że dalsza ocena sportowców z niskim napięciem zespołu QRS za pomocą CMR i analizy genów pomoże określić częstość występowania i znaczenie tych zmian w EKG, potencjalnie identyfikując młode osoby narażone na ryzyko SCD. Obecnie prowadzone są 2 badania oceniające małe zespoły QRS u sportowców. Badania te wykazały, że 1,1-4% włoskich sportowców miało małe zespoły QRS. W jednym z badań wykonano badanie ultrasonograficzne serca, które wykazało, że sportowcy na ogół mieli większe serca w porównaniu z ich odpowiednikami prowadzącymi siedzący tryb życia, ale bez dowodów na choroby strukturalne. W drugim badaniu nie wykonano CMR u wszystkich sportowców z małymi zespołami QRS i przeprowadzono CMR tylko u 5 sportowców z małymi zespołami QRS i problemami elektrycznymi oraz wykazano bliznę u 2 sportowców. Podstawa naukowa tych badań nie dowodzi dokładnego znaczenia małych zespołów QRS w EKG w tej populacji dla wyjaśnienia czułości i swoistości identyfikacji choroby. Możliwe jest zidentyfikowanie młodych osób z poważnymi nieprawidłowościami serca, jeśli zostanie wyjaśnione znaczenie małych zespołów QRS. Częstość występowania małych zespołów QRS w populacji ogólnej wynosi 0,3-2%, ale dane na temat częstości występowania i znaczenia małych zespołów QRS u młodych osób w wieku 17-35 lat są niewystarczające. Badanie to pozwoli nam określić częstość występowania i znaczenie małych zespołów QRS u sportowców i osób niebędących sportowcami w wieku 17-35 lat, potencjalnie identyfikując młode osoby narażone na ryzyko nagłej śmierci sercowej. Wyniki te powinny umożliwić podejmowanie świadomych decyzji klinicznych (na poziomie krajowym i międzynarodowym) w następstwie oceny badań przesiewowych przed udziałem w zawodach i ostatecznie pomóc zidentyfikować młode osoby i sportowców, których rzeczywiście uważa się za zagrożonych nagłą śmiercią sercową (SCD), zapewniając jednocześnie odpowiednią pewność tym przy normalnych napięciach zespołu QRS. Badanie to potencjalnie pomoże nam również w aktualizacji aktualnych zaleceń dotyczących interpretacji EKG u sportowców, co wpłynie na przyszłe międzynarodowe zalecenia EKG u sportowców. Byłoby to przekrojowe badanie obserwacyjne z udziałem 240 uczestników w wieku 17-35 lat. Będzie to obejmować 4 grupy; 60 sportowców z niskim napięciem zespołu QRS i 60 osób z grupy kontrolnej dobranej pod względem wieku i płci z prawidłowym napięciem zespołu QRS, 60 osób niebędących sportowcami z niskim napięciem zespołu QRS oraz 60 osób z grupy kontrolnej dobranej pod względem wieku i płci z prawidłowym napięciem zespołu QRS.