Низкий вольтаж комплекса QRS у молодых здоровых людей и спортсменов

Появляются доказательства того, что низкий вольтаж комплекса QRS <0,5 мВ в отведениях от конечностей может быть связан с фиброзом миокарда левого желудочка и предрасположенностью к серьезным желудочковым аритмиям и внезапной сердечной смерти (ВСС). Внезапная смерть у молодых людей чаще всего отмечается при поражении спортсменов. У части умерших при аутопсии диагностируется идиопатический миокардиальный фиброз. Недавние исследования выявили фиброз миокарда у спортсменов с низкими комплексами QRS, переживших внезапную остановку сердца. Низкий вольтаж комплекса QRS не характерен для электрических аномалий, требующих дальнейшего изучения в соответствии с международными рекомендациями по интерпретации электрокардиограммы (ЭКГ) у спортсменов, поэтому нет информации о точном значении или данных о результатах у спортсменов с низким вольтажом комплекса QRS. Мы утверждаем, что дальнейшая оценка спортсменов с низкими вольтажами комплекса QRS с использованием CMR и анализа генов поможет определить распространенность и значимость этих изменений ЭКГ, которые потенциально могут идентифицировать молодых уязвимых людей с риском внезапной сердечной смерти. В настоящее время есть 2 исследования, в которых оценивали малые комплексы QRS у спортсменов. Эти исследования показали, что у 1,1-4% итальянских спортсменов были небольшие комплексы QRS. В одном исследовании было проведено ультразвуковое исследование сердца, которое показало, что у спортсменов в целом сердце крупнее, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, но нет признаков структурного заболевания. Во втором исследовании CMR не выполняли у всех спортсменов с малыми комплексами QRS, а проводили CMR только у 5 спортсменов с малыми комплексами QRS и проблемами с электричеством, и продемонстрировали рубцы у 2 спортсменов. Научная основа этих исследований не доказывает точного значения малых комплексов QRS на ЭКГ в этой популяции для выяснения чувствительности и специфичности идентификации заболевания. Возможно, что молодые люди с серьезными аномалиями сердца могут быть идентифицированы, если будет выяснено значение малых комплексов QRS. Распространенность малых комплексов QRS в общей популяции составляет 0,3-2%, но данных о распространенности и значимости малых комплексов QRS у молодых людей в возрасте 17-35 лет, не занимающихся спортом, недостаточно. Данное исследование позволит выявить распространенность и значимость малых комплексов QRS у спортсменов и не занимающихся спортом в возрасте 17-35 лет, потенциально выявляя молодых уязвимых лиц с риском внезапной сердечной смерти. Эти результаты должны позволить принимать обоснованные клинические решения (на национальном и международном уровне) после скрининговой оценки перед участием и в конечном итоге помочь выявить молодых людей и спортсменов, которые действительно считаются подверженными риску внезапной сердечной смерти (ВСС), а также должным образом обнадежить тех, кто с нормальным вольтажом комплекса QRS. Это исследование также потенциально поможет нам обновить текущие рекомендации по интерпретации ЭКГ у спортсменов, что повлияет на будущие международные рекомендации по ЭКГ у спортсменов. Это будет перекрестное обсервационное исследование с участием 240 участников в возрасте 17–35 лет. В нем примут участие 4 группы; 60 спортсменов с низким вольтажом комплекса QRS и 60 соответствующих возрасту и полу контрольной группы спортсменов с нормальным вольтажом комплекса QRS, 60 неспортсменов с низким вольтажом комплекса QRS и 60 лиц, соответствующих возрасту и полу, контрольной группы с нормальным вольтажом комплекса QRS.