Låga QRS-spänningar hos unga friska individer och idrottare

Det finns nya bevis för att låga QRS-spänningar <0,5mV i extremitetsledarna kan vara associerade med vänsterkammarmyokardfibros och en predisposition för allvarliga kammararytmier och plötslig hjärtdöd (SCD). Plötslig död hos unga individer framhävs oftast när en idrottare är drabbad. En del av de avlidna får diagnosen idiopatisk myokardfibros vid obduktion. Nyligen genomförda studier har avslöjat myokardfibros hos idrottare med låga QRS-komplex, som har överlevt ett plötsligt hjärtstopp. Låga QRS-spänningar förekommer inte i de elektriska anomalier som kräver ytterligare undersökning enligt de internationella rekommendationerna för elektrokardiografisk (EKG) tolkning hos idrottare, därför finns det ingen information om den exakta signifikansen eller utfallsdata hos idrottare med små QRS-spänningar. Vi postulerar att ytterligare utvärdering av idrottare med låg QRS-spänning med hjälp av CMR och genanalys kommer att hjälpa till att fastställa prevalensen och betydelsen av dessa EKG-förändringar som potentiellt identifierar unga sårbara individer med risk för SCD. Det finns för närvarande 2 studier som har bedömt små QRS-komplex hos idrottare. Dessa studier visade att 1,1-4% av italienska idrottare hade små QRS-komplex. En studie utförde ultraljud av hjärtat som visade att idrottare i allmänhet hade större hjärtan jämfört med stillasittande motsvarigheter men inga tecken på strukturell sjukdom. Den andra studien utförde inte CMR hos alla idrottare med små QRS-komplex och utförde endast CMR på 5 idrottare med små QRS-komplex och elektriska problem och visade ärr hos 2 idrottare. Den vetenskapliga grunden för dessa studier bevisar inte den exakta betydelsen av små QRS-komplex på EKG i denna population för att belysa känsligheten och specificiteten av sjukdomsidentifiering. Det är möjligt att unga individer med allvarliga hjärtavvikelser kan identifieras om betydelsen av små QRS-komplex klarläggs. Prevalensen av små QRS-komplex i den allmänna befolkningen är 0,3-2% men det finns få data om prevalens och signifikans för små QRS-komplex hos unga icke-atletiska individer i åldern 17-35 år. Denna studie kommer att tillåta oss att identifiera prevalensen och betydelsen av små QRS-komplex hos idrottare och icke-idrottare i åldern 17-35 år som potentiellt identifierar unga utsatta individer med risk för plötslig hjärtdöd. Dessa resultat bör möjliggöra välgrundade kliniska beslut (på nationell och internationell nivå) efter utvärdering av screening före deltagande och i slutändan hjälpa till att identifiera unga individer och idrottare som verkligen bedöms löpa risk att drabbas av plötslig hjärtdöd (SCD) samtidigt som de ger lämplig trygghet till dem. med normal QRS-spänning. Denna studie kommer också potentiellt att hjälpa oss att uppdatera de nuvarande rekommendationerna om EKG-tolkning hos idrottare, vilket kommer att påverka framtida internationella EKG-rekommendationer hos idrottare. Detta skulle vara en tvärsnittsobservationsstudie som involverar 240 deltagare i åldern 17-35 år. Detta kommer att involvera 4 grupper; 60 idrottare med låg QRS-spänning och 60 ålders- och könsmatchade kontrollgrupp av idrottare med normal QRS-spänning, 60 icke-idrottare med låg QRS-spänning och 60 ålders- och könsmatchade kontroller med normal QRS-spänning.