Voltajes QRS bajos en atletas e individuos jóvenes sanos

Hay evidencia emergente de que los voltajes QRS bajos <0,5 mV en las derivaciones de las extremidades pueden estar asociados con fibrosis miocárdica del ventrículo izquierdo y una predisposición a arritmias ventriculares graves y muerte cardíaca súbita (MSC). La muerte súbita en individuos jóvenes se destaca más comúnmente cuando un atleta se ve afectado. A una proporción de los fallecidos se les diagnostica fibrosis miocárdica idiopática en la autopsia. Estudios recientes han revelado fibrosis miocárdica en atletas con complejos QRS bajos, que han sobrevivido a un paro cardíaco repentino. Los voltajes QRS bajos no se incluyen en las anomalías eléctricas que justifican una mayor investigación de acuerdo con las recomendaciones internacionales para la interpretación electrocardiográfica (ECG) en atletas, por lo tanto, no hay información sobre el significado preciso o los datos de resultados en atletas con voltajes QRS pequeños. Postulamos que una mayor evaluación de los atletas con voltajes QRS bajos mediante RMC y análisis de genes ayudará a determinar la prevalencia y la importancia de estos cambios en el ECG, lo que podría identificar a los jóvenes vulnerables en riesgo de SCD. Actualmente existen 2 estudios que han evaluado complejos QRS pequeños en deportistas. Estos estudios revelaron que entre el 1,1 y el 4 % de los atletas italianos tenían complejos QRS pequeños. Un estudio realizó una ecografía del corazón que mostró que los atletas en general tenían corazones más grandes en comparación con sus contrapartes sedentarias, pero sin evidencia de enfermedad estructural. El segundo estudio no realizó CMR en todos los atletas con complejos QRS pequeños y solo realizó CMR en 5 atletas con complejos QRS pequeños y problemas eléctricos y demostró cicatriz en 2 atletas. La base científica de estos estudios no prueba la importancia precisa de los pequeños complejos QRS en el ECG en esta población para dilucidar la sensibilidad y especificidad de la identificación de la enfermedad. Es posible que los individuos jóvenes con anomalías cardíacas graves puedan identificarse si se dilucida la importancia de los complejos QRS pequeños. La prevalencia de complejos QRS pequeños en la población general es del 0,3-2%, pero hay escasez de datos sobre la prevalencia y la importancia de los complejos QRS pequeños en individuos jóvenes no atléticos de 17 a 35 años de edad. Este estudio nos permitirá identificar la prevalencia y la importancia de los complejos QRS pequeños en atletas y no atletas de 17 a 35 años de edad, identificando potencialmente a individuos jóvenes vulnerables en riesgo de muerte súbita cardíaca. Estos resultados deberían permitir decisiones clínicas informadas (a nivel nacional e internacional) después de la evaluación de detección previa a la participación y, en última instancia, ayudar a identificar a los jóvenes y atletas que realmente se consideran en riesgo de muerte súbita cardíaca (MSC), al tiempo que brindan la tranquilidad adecuada a esos con voltajes QRS normales. Este estudio también nos ayudará potencialmente a actualizar las recomendaciones actuales sobre la interpretación de ECG en atletas, lo que influirá en las futuras recomendaciones internacionales de ECG en atletas. Este sería un estudio observacional transversal que involucraría a 240 participantes de 17 a 35 años. Esto involucrará a 4 grupos; 60 atletas con bajo voltaje de QRS y 60 grupos de control apareados por edad y sexo de atletas con voltaje de QRS normal, 60 no atletas con bajo voltaje de QRS y 60 controles apareados por edad y sexo con voltaje de QRS normal.