Lave QRS-spændinger hos unge sunde individer og atleter

Der er nye beviser for, at lave QRS-spændinger <0,5mV i ekstremitetsledningerne kan være forbundet med venstre ventrikulær myokardiefibrose og en disposition for alvorlige ventrikulære arytmier og pludselig hjertedød (SCD). Pludselig død hos unge individer fremhæves oftest, når en atlet er ramt. En del af de afdøde diagnosticeres med idiopatisk myokardiefibrose ved obduktion. Nylige undersøgelser har afsløret myokardiefibrose hos atleter med lave QRS-komplekser, som har overlevet et pludseligt hjertestop. Lave QRS-spændinger indgår ikke i de elektriske anomalier, der kræver yderligere undersøgelse i henhold til de internationale anbefalinger for elektrokardiografisk (EKG) fortolkning hos atleter, og der er derfor ingen information om den præcise betydning eller udfaldsdata hos atleter med små QRS-spændinger. Vi postulerer, at yderligere evaluering af atleter med lave QRS-spændinger ved hjælp af CMR og genanalyse vil hjælpe med at bestemme prævalensen og betydningen af ​​disse EKG-ændringer, der potentielt kan identificere unge sårbare individer med risiko for SCD. Der er i øjeblikket 2 undersøgelser, som har vurderet små QRS-komplekser hos atleter. Disse undersøgelser viste, at 1,1-4% af italienske atleter havde små QRS-komplekser. En undersøgelse udførte ultralyd af hjertet, der viste, at atleter generelt havde større hjerter sammenlignet med stillesiddende modparter, men ingen tegn på strukturel sygdom. Den anden undersøgelse udførte ikke CMR hos alle atleter med små QRS-komplekser og udførte kun CMR hos 5 atleter med små QRS-komplekser og elektriske problemer og viste ar hos 2 atleter. Det videnskabelige grundlag for disse undersøgelser beviser ikke den præcise betydning af små QRS-komplekser på EKG i denne population for at belyse følsomheden og specificiteten af ​​sygdomsidentifikation. Det er muligt, at unge individer med alvorlige hjerteabnormaliteter kan identificeres, hvis betydningen af ​​små QRS-komplekser belyses. Forekomsten af ​​små QRS-komplekser i den generelle befolkning er 0,3-2%, men der er mangel på data om prævalens og betydning for små QRS-komplekser hos unge ikke-atletiske individer i alderen 17-35 år. Denne undersøgelse vil give os mulighed for at identificere udbredelsen og betydningen af ​​små QRS-komplekser hos atleter og ikke-atleter i alderen 17-35 år, der potentielt identificerer unge sårbare individer med risiko for pludselig hjertedød. Disse resultater bør muliggøre informerede kliniske beslutninger (på nationalt og internationalt plan) efter evaluering af screening forud for deltagelse og i sidste ende hjælpe med at identificere unge individer og atleter, som reelt anses for at være i risiko for pludselig hjertedød (SCD), samtidig med at de giver passende tryghed til dem. med normale QRS-spændinger. Denne undersøgelse vil også potentielt hjælpe os med at opdatere de nuværende anbefalinger om EKG-tolkning hos atleter, hvilket vil påvirke fremtidige internationale EKG-anbefalinger hos atleter. Dette ville være et tværsnits observationsstudie, der involverer 240 deltagere i alderen 17-35 år. Dette vil involvere 4 grupper; 60 atleter med lav QRS-spænding og 60 alders- og kønstilpasset kontrolgruppe af atleter med normal QRS-spænding, 60 ikke-atleter med lav QRS-spænding og 60 alders- og kønsmatchede kontroller med normal QRS-spænding.