Vliv strukturovaného vzdělávání na sexuální funkce a sexuální kvalitu života

Totální endoprotéza kyčle (TKA) je úspěšná a hlavní léčebná modalita, která poskytuje snížení/úlevu od bolesti, funkční zotavení a zvýšení kvality života u pacientů s osteoartrózou kolenního kloubu a osteonekrózou (Turhan a Büyük 2022, Yamagami et al. 2021, Lei et al. 2019). Indikace TKA narůstá zejména u mladých pacientů s vysokými funkčními očekáváními, kteří jsou sexuálně aktivní (Kurtz et al. 2014). Sexuální zdraví Světové zdravotnické organizace (WHO) je "...stav fyzické, emocionální, duševní a sociální pohody ve vztahu k sexualitě; není to jen nepřítomnost nemoci, dysfunkce nebo postižení." Byla definována jako důležitá oblast kvality života (WHO 2006). Aktivní sexuální život má důležité místo pro kvalitu života a úzce souvisí se zvyšováním celkové úrovně zdraví. V této souvislosti může zdravý sexuální život po operaci TKA přispět k celkové kvalitě života pacientů (Neonakis et al 2020). Přerušení nebo vynucení sexuálního života na dlouhou dobu v procesu osteoartrózy může také zvýšit očekávání pacientů od intervence TKA. Po TKA se však pacienti mohou sexuálně omezovat, zejména kvůli strachu z luxace (Pritchett 2017, Yoon et al. 2013). Je jasné, že sexuální poradenství před a po TKA je důležité při přípravě na vyvážené obnovení sexuální aktivity u pacientek po THA (Neonakis et al 2020). V klinické praxi však mohou pacienti váhat mluvit o sexuálním životě a ortopedi a sestry to často ignorují (Charbonnier et al. 2014, Peter et al. 2011). V jedné studii většina pacientů nemohla získat informace o sexuální aktivitě po TKA a nekonzultovala s lékařem kvůli specifičnosti subjektu (Yoon et al. 2013), zatímco v jiné studii dostalo pouze 17 % pacientů byly zjištěny informace o začátku sexuální aktivity a rizikových polohách po operaci (Laffosse et al. 2008). Některé změny by však měly být provedeny v sexuálních aktivitách pacientů po intervenci TKA. Přípustná sexuální poloha po TKA se liší podle pohlaví, použitého přístupu a doby po operaci. Z tohoto důvodu je velmi důležité, aby se pacientům dostalo individuálního vzdělávání o sexuálním životě pro jejich pooperační sexuální zdraví (Neonakis et al. 2020). V literatuře však nebyla nalezena žádná studie hodnotící účinnost jakéhokoli tréninku u pacientů podstupujících TKA v ​​předoperačním nebo pooperačním období. Ve světle těchto informací je cílem studie zjistit vliv strukturované edukace na sexualitu na sexuální funkce a kvalitu sexuálního života u pacientek podstupujících TKA.

Metoda Tato jednocentrová, randomizovaná kontrolovaná studie Účastníci a vzorek Populace studie budou pacientky, které podstoupily TKA na klinice, kde bude studie provedena. Pro stanovení velikosti vzorku byla provedena analýza G*Power (verze 3.1.9.4). bylo plánováno zahrnout celkem 34 pacientů, 17 pacientů v každé skupině.

Vzdělávací skupina; Pacientky se zúčastní strukturovaného školení o sexuálním zdraví, které bude poskytnuto ženám zařazeným do školicí skupiny, a jejich manželé také dají souhlas. V rámci školení definice totální náhrady kyčelního kloubu, význam sexuálního zdraví, definice sexuální intimity, způsoby sexuální intimity, obecná opatření, kterým by měl pacient věnovat pozornost v sexuálním životě po TKA, polohy které by se neměly používat při pohlavním styku v časném a pozdním pooperačním období, v časném pooperačním období a V pozdním období budou trénovány polohy použitelné při pohlavním styku. Předpokládá se, že trénink zabere celkem přibližně 45-60 minut.

Kontrolní skupina; Účastníkům kontrolní skupiny bude poskytnuta běžná péče kliniky. Sběr dat Údaje o pacientce budou shromažďovány výzkumníky tváří v tvář a prostřednictvím telefonických rozhovorů, za použití formuláře sociodemografických a lékařských údajů pacienta, indexu dotazníku ženské sexuální funkce, škály kvality sexuálního života – ženy (CYQQ-F), Vizuální analogová škála (VAS).

Vyhodnocení výzkumných dat Při vyhodnocení dat získaných z výzkumu bude použit balíkový program SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY). Popisné statistiky budou prezentovány jako čísla, procenta, průměr ± standardní odchylka (SD) a střední hodnoty (min-max). Při analýze vztahů mezi kategoriálními proměnnými bude použit Fisherův exaktní test nebo Pearsonův chí-kvadrát test. V testu normality se Shapiro Wilksův test použije, když je počet vzorků ve skupině menší než 50, a Kolmogorov-Smirnovův test, když je velký. Při analýze změn skóre v průběhu času se použije Kruskal Wallisův test, pokud měření neodpovídají normálnímu rozdělení, a test ANOVA, pokud měření odpovídají normálnímu rozdělení. Při analýze rozdílu mezi skóre obou skupin bude použit Mann-Whitney U test, pokud nevyhovuje normálnímu rozdělení, a Studentův t test, pokud ano. Koeficient spolehlivosti škál použitých ve studii bude určen výpočtem koeficientu Cronbach alfa. Hodnoty P menší než 0,05 budou považovány za statisticky významné.