结构化教育对性功能和性生活质量的影响

全髋关节置换术 (TKA) 是一种成功的主要治疗方式，可为膝骨关节炎和骨坏死患者减轻/缓解疼痛、恢复功能并提高生活质量（Turhan 和 Büyük 2022、Yamagami 等人 2021 年、Lei 等人. 2019）。 TKA 的适应症越来越多，尤其是对功能期望高且性活跃的年轻患者（Kurtz 等人，2014 年）。 世界卫生组织 (WHO) 将性健康定义为“……与性有关的身体、情感、心理和社会健康状态；它不仅仅是没有疾病、功能障碍或残疾。” 它已被定义为生活质量的一个重要领域（WHO 2006）。 积极的性生活在生活质量中占有重要地位，与整体健康水平的提高密切相关。 在这种情况下，TKA 手术后健康的性生活有助于提高患者的总体生活质量（Neonakis 等人，2020 年）。 骨关节炎过程中长时间中断或强迫性生活，也会增加患者对TKA介入治疗的期望。 然而，在 TKA 之后，患者可能会限制自己的性行为，尤其是由于害怕脱位 (Pritchett 2017, Yoon et al. 2013)。 很明显，在为女性患者在 THA 后平衡地恢复性活动做准备时，TKA 前后的性咨询很重要 (Neonakis et al 2020)。 然而，在临床实践中，患者可能会犹豫谈论性生活，而骨科医生和护士往往忽视这一点（Charbonnier et al. 2014, Peter et al. 2011）。 在一项研究中，由于受试者的特殊性，大多数患者在 TKA 后无法获得有关性活动的信息，也没有咨询医生（Yoon et al. 2013），而在另一项研究中，只有 17% 的患者接受了确定了手术后开始性活动和危险姿势的信息（Laffosse 等人，2008 年）。 但是，TKA介入术后患者的性活动应该有所改变。 TKA 后允许的性姿势因性别、使用的方法和手术后的时间而异。 因此，患者接受个性化的性生活教育对于术后性健康非常重要（Neonakis et al. 2020）。 然而，在文献中没有发现任何研究评估在术前或术后期间对接受 TKA 的患者进行的任何训练的有效性。 根据这些信息，该研究的目的是确定结构化性教育对接受 TKA 的女性患者的性功能和性生活质量的影响。

方法 此单中心、随机对照试验 参与者和样本 研究人群将是在进行研究的诊所接受 TKA 的女性患者。 执行 G*Power（版本 3.1.9.4）分析以确定样本量。 计划共纳入34例患者，每组17例。

教育集团；患者将参加针对培训组中女性的性健康结构化培训，其配偶也将表示同意。 培训范围内，全髋关节置换术的定义，性健康的重要性，性亲密的定义，性亲密的方式，TKA术后患者性生活应注意的一般注意事项，体位术后早期和晚期性交时不宜使用的体位，在术后早期和晚期训练性交时可以使用的体位。 据认为，培训总共需要大约 45-60 分钟。

控制组;对照组的参与者将接受诊所的常规护理。 数据收集 患者的数据将由研究人员面对面和通过电话采访收集，使用患者社会人口学和医学数据表，女性性功能问卷指数，性生活质量量表 - 女性（CYQQ-F），视觉模拟量表 (VAS)。

研究数据的评估 SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY) 软件包程序将用于评估从研究中获得的数据。 描述性统计数据将以数字、百分比、平均值±标准差 (SD) 和中值（最小值-最大值）的形式呈现。 Fisher 精确检验或 Pearson 卡方检验将用于分析分类变量之间的关系。 在正态性检验中，组内样本数小于50时采用Shapiro Wilks检验，较大时采用Kolmogorov-Smirnov检验。 在分析分数随时间的变化时，如果测量值不符合正态分布，则使用Kruskal Wallis检验，如果测量值符合正态分布，则使用ANOVA检验。 在分析两组分数的差异时，如果不符合正态分布则使用Mann-Whitney U检验，如果符合则使用Student's t检验。 研究中使用的量表的可靠性系数将通过计算 Cronbach α 系数来确定。 小于 0.05 的 P 值将被认为具有统计学意义。