Strukturoidun koulutuksen vaikutus seksuaaliseen toimintaan ja seksuaaliseen elämänlaatuun

Lonkkanivelleikkaus (TKA) on onnistunut ja tärkeä hoitomuoto, joka vähentää kipua/lievitystä, toiminnallista palautumista ja parantaa elämänlaatua potilailla, joilla on polven nivelrikko ja osteonekroosi (Turhan ja Büyük 2022, Yamagami et al. 2021, Lei et al. . 2019). TKA:n käyttöaihe on lisääntymässä erityisesti nuorilla potilailla, joilla on korkeat toimintaodotukset ja jotka ovat seksuaalisesti aktiivisia (Kurtz ym. 2014). Maailman terveysjärjestön (WHO) seksuaaliterveys on "fyysisen, emotionaalisen, henkisen ja sosiaalisen hyvinvoinnin tila suhteessa seksuaalisuuteen; se ei ole vain sairauden, toimintahäiriön tai vamman puuttumista." Se on määritelty tärkeäksi elämänlaadun alueeksi (WHO 2006). Aktiivisella seksielämällä on tärkeä paikka elämänlaadun kannalta ja se liittyy läheisesti yleisen terveystason nousuun. Tässä yhteydessä terve seksuaalielämä TKA-leikkauksen jälkeen voi vaikuttaa potilaiden yleiseen elämänlaatuun (Neonakis et al 2020). Myös seksuaalisen elämän keskeyttäminen tai pakottaminen pitkäksi ajaksi nivelrikkoprosessissa voi lisätä potilaiden odotuksia TKA-interventiosta. TKA:n jälkeen potilaat voivat kuitenkin rajoittaa itseään seksuaalisesti erityisesti sijoiltaanmenon pelon vuoksi (Pritchett 2017, Yoon ym. 2013). On selvää, että TKA:ta edeltävä ja sen jälkeinen seksuaalinen neuvonta on tärkeää valmistauduttaessa tasapuoliseen seksuaalisen toiminnan jatkamiseen naispotilailla THA:n jälkeen (Neonakis et al 2020). Kliinisessä käytännössä potilaat saattavat kuitenkin epäröidä puhua seksielämästä, ja ortopedit ja sairaanhoitajat jättävät tämän usein huomiotta (Charbonnier ym. 2014, Peter ym. 2011). Eräässä tutkimuksessa suurin osa potilaista ei saanut tietoa seksuaalisesta aktiivisuudesta TKA:n jälkeen eivätkä kääntyneet lääkärin puoleen aiheen erityispiirteiden vuoksi (Yoon ym. 2013), kun taas toisessa tutkimuksessa vain 17 % potilaista sai selvitettiin tietoa seksuaalisen toiminnan alkamisesta ja riskialttiista asennoista leikkauksen jälkeen (Laffosse et al. 2008). Potilaiden seksuaaliseen toimintaan tulisi kuitenkin tehdä joitain muutoksia TKA-toimenpiteen jälkeen. Sallittu seksuaalinen asento TKA:n jälkeen vaihtelee sukupuolen, käytetyn lähestymistavan ja leikkauksen jälkeisen ajan mukaan. Tästä syystä on erittäin tärkeää, että potilaat saavat yksilöllistä koulutusta seksuaalielämästä leikkauksen jälkeistä seksuaaliterveyttä varten (Neonakis ym. 2020). Kirjallisuudesta ei kuitenkaan ole löydetty tutkimusta, jossa olisi arvioitu TKA:n saaville potilaille ennen leikkausta tai sen jälkeen annetun koulutuksen tehokkuutta. Tämän tiedon valossa tutkimuksen tavoitteena on selvittää strukturoidun seksuaalisuuskasvatuksen vaikutus TKA-potilaiden seksuaaliseen toimintaan ja seksuaalisen elämän laatuun.

Menetelmä Tämä yhden keskuksen, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus Osallistujat ja näyte Tutkimuksen populaatio koostuu naispotilaista, joille tehtiin TKA klinikalla, jossa tutkimus suoritetaan. G*Power (versio 3.1.9.4) -analyysi suoritettiin näytekoon määrittämiseksi. potilasta suunniteltiin ottavan yhteensä 34, 17 potilasta kuhunkin ryhmään.

koulutus ryhmä; Potilaat osallistuvat koulutusryhmään kuuluville naisille järjestettävään strukturoituun seksuaaliterveyskoulutukseen, ja myös heidän puolisonsa antavat suostumuksensa. Koulutuksen puitteissa lonkkaproteesin määritelmä, seksuaaliterveyden merkitys, seksuaalisen läheisyyden määritelmä, seksuaalisen läheisyyden tavat, yleiset varotoimet, joihin potilaan tulee kiinnittää huomiota seksuaalielämässä TKA:n jälkeen, asennot joita ei saa käyttää sukupuoliyhteyden aikana varhaisessa ja myöhäisessä postoperatiivisessa jaksossa, varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa ja loppuvaiheessa harjoitellaan asentoja, joita voidaan käyttää yhdynnän aikana. Harjoittelun arvioidaan kestävän yhteensä noin 45-60 minuuttia.

ohjausryhmä; Kontrolliryhmän osallistujat saavat rutiinihoitoa klinikalla. Tiedonkeruu Tutkijat keräävät potilastietoja kasvokkain ja puhelinhaastattelujen avulla käyttämällä potilassosiodemografista ja lääketieteellistä tietolomaketta, naisen seksuaalista toimintaa koskevaa kyselylomaketta, seksuaalisen elämänlaatua -nainen (CYQQ-F), Visual Analogue Scale (VAS).

Tutkimustietojen arviointi Tutkimuksesta saadun tiedon arvioinnissa käytetään SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY) pakettiohjelmaa. Kuvaavat tilastot esitetään numeroina, prosentteina, keskimääräisenä ± keskihajonnan (SD) ja mediaanien (min-max) arvoina. Kategoristen muuttujien välisten suhteiden analysoinnissa käytetään Fisherin tarkkaa testiä tai Pearsonin khin neliötestiä. Normaliteettitestissä käytetään Shapiro Wilks -testiä, kun näytteiden lukumäärä ryhmässä on alle 50, ja Kolmogorov-Smirnov -testiä, kun se on suuri. Pisteiden ajan muutosten analysoinnissa käytetään Kruskal Wallis -testiä, jos mittaukset eivät ole normaalijakauman mukaisia, ja ANOVA-testiä, jos mittaukset ovat normaalijakauman mukaisia. Kahden ryhmän pisteiden välisen eron analysoinnissa käytetään Mann-Whitneyn U-testiä, jos se ei sovi normaalijakaumaan, ja Studentin t-testiä, jos sopii. Tutkimuksessa käytettyjen asteikkojen luotettavuuskerroin määritetään laskemalla Cronbachin alfakerroin. P-arvoja, jotka ovat pienempiä kuin 0,05, pidetään tilastollisesti merkittävinä.