Влияние структурированного образования на сексуальную функцию и качество сексуальной жизни

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТКА) является успешным и основным методом лечения, который обеспечивает уменьшение/облегчение боли, функциональное восстановление и повышение качества жизни у пациентов с остеоартритом и остеонекрозом коленного сустава (Turhan and Büyük 2022, Yamagami et al. 2021, Lei et al. 2019). Количество показаний к ТКА растет, особенно у молодых пациентов с высокими функциональными ожиданиями и сексуально активных (Kurtz et al., 2014). Сексуальное здоровье Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) - это «…состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия в отношении сексуальности; это не просто отсутствие болезней, дисфункций или инвалидности». Он был определен как важная область качества жизни (ВОЗ, 2006 г.). Активная половая жизнь занимает важное место в качестве жизни и тесно связана с повышением общего уровня здоровья. В этом контексте здоровая сексуальная жизнь после операции ТЭК может способствовать общему качеству жизни пациентов (Neonakis et al 2020). Прерывание или принуждение к половой жизни в течение длительного времени в процессе остеоартрита также может повысить ожидания пациентов от вмешательства ТКА. Однако после ТЭК пациенты могут ограничивать себя в сексуальных отношениях, особенно из-за боязни вывиха (Pritchett 2017, Yoon et al. 2013). Ясно, что сексуальное консультирование до и после ТЭК важно при подготовке к сбалансированному возобновлению сексуальной активности у пациенток после ТЭА (Neonakis et al 2020). Однако в клинической практике пациенты могут стесняться говорить о сексуальной жизни, а ортопеды и медсестры часто игнорируют это (Charbonnier et al., 2014, Peter et al., 2011). В одном исследовании большинство пациентов не могли получить информацию о сексуальной активности после ТЭК и не обращались к врачу из-за специфики предмета (Yoon et al., 2013), тогда как в другом исследовании только 17% пациентов получили определялась информация о начале половой жизни и рискованных позициях после операции (Laffosse et al. 2008). Однако следует внести некоторые изменения в сексуальную активность пациентов после вмешательства ТКА. Допустимая сексуальная позиция после ТЭК зависит от пола, используемого доступа и времени после операции. По этой причине очень важно, чтобы пациенты получали индивидуальное обучение сексуальной жизни для их послеоперационного сексуального здоровья (Neonakis et al. 2020). Тем не менее, в литературе не было найдено исследований, оценивающих эффективность какой-либо подготовки пациентов, перенесших ТЭК, в до- или послеоперационном периоде. В свете этой информации целью исследования является определение влияния структурированного обучения сексуальности на сексуальную функцию и качество сексуальной жизни у пациенток, перенесших ТЭК.

Метод Это одноцентровое рандомизированное контролируемое исследование Участники и выборка Популяция исследования будет состоять из пациентов женского пола, перенесших ТКА в клинике, где будет проводиться исследование. Для определения размера выборки был выполнен анализ G*Power (версия 3.1.9.4). всего планировалось включить 34 пациента, по 17 человек в каждой группе.

Образовательная группа; Пациенты примут участие в структурированном тренинге по сексуальному здоровью, который будет проведен для женщин, включенных в обучающую группу, и их супруги также дадут свое согласие. В рамках тренинга определение полной замены тазобедренного сустава, важность сексуального здоровья, определение сексуальной близости, способы сексуальной близости, общие меры предосторожности, на которые пациент должен обратить внимание в сексуальной жизни после ТЭК, позиции которые нельзя использовать при половом акте в раннем и позднем послеоперационном периоде, в раннем послеоперационном периоде и в позднем периоде будут отработаны позы, которые можно использовать во время полового акта. Предполагается, что в общей сложности тренировка займет примерно 45-60 минут.

Контрольная группа; Участникам контрольной группы будет оказана рутинная помощь в клинике. Сбор данных Данные о пациенте будут собираться исследователями лично и посредством телефонных интервью с использованием формы социально-демографических и медицинских данных пациента, опросного индекса женской сексуальной функции, шкалы качества сексуальной жизни для женщин (CYQQ-F), Визуальная аналоговая шкала (ВАШ).

Оценка данных исследования Пакетная программа SPSS 22.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк) будет использоваться для оценки данных, полученных в ходе исследования. Описательная статистика будет представлена ​​в виде чисел, процентов, среднего значения ± стандартное отклонение (SD) и медианы (минимум-максимум). Точный критерий Фишера или критерий хи-квадрат Пирсона будут использоваться при анализе взаимосвязей между категориальными переменными. В тесте на нормальность будет использоваться критерий Шапиро-Уилкса, когда количество образцов в группе меньше 50, и критерий Колмогорова-Смирнова, когда он большой. При анализе изменений показателей с течением времени будет использоваться критерий Крускала-Уоллиса, если измерения не соответствуют нормальному распределению, и критерий ANOVA, если измерения соответствуют нормальному распределению. При анализе разницы между оценками двух групп будет использоваться U-критерий Манна-Уитни, если он не соответствует нормальному распределению, и t-критерий Стьюдента, если он соответствует. Коэффициент надежности шкал, используемых в исследовании, будет определяться путем расчета альфа-коэффициента Кронбаха. Значения P менее 0,05 будут считаться статистически значимыми.