Wpływ zorganizowanej edukacji na funkcje seksualne i seksualną jakość życia

Całkowita alloplastyka stawu biodrowego (TKA) to skuteczna i główna metoda leczenia, która zapewnia zmniejszenie/łagodzenie bólu, przywrócenie funkcji i poprawę jakości życia pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i martwicą kości (Turhan i Büyük 2022, Yamagami i wsp. 2021, Lei i wsp. 2019). Wskazania do TKA wzrastają, zwłaszcza u młodych pacjentów o wysokich oczekiwaniach funkcjonalnych i aktywnych seksualnie (Kurtz i wsp. 2014). Zdrowie seksualne Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) to „… stan dobrego samopoczucia fizycznego, emocjonalnego, psychicznego i społecznego w odniesieniu do seksualności; to nie tylko brak choroby, dysfunkcji lub niepełnosprawności”. Została ona zdefiniowana jako ważny obszar jakości życia (WHO 2006). Aktywne życie seksualne zajmuje ważne miejsce dla jakości życia i jest ściśle związane z podniesieniem ogólnego poziomu zdrowia. W tym kontekście zdrowe życie seksualne po operacji TKA może przyczynić się do ogólnej jakości życia pacjentów (Neonakis i in. 2020). Przerwanie lub wymuszenie współżycia seksualnego na długi czas w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów może również zwiększać oczekiwania pacjentów wobec interwencji TKA. Jednak po TKA pacjenci mogą ograniczać się seksualnie, zwłaszcza ze względu na lęk przed zwichnięciem (Pritchett 2017, Yoon i in. 2013). Oczywiste jest, że poradnictwo seksualne przed i po TKA jest ważne, gdy przygotowuje się do zrównoważonego wznowienia aktywności seksualnej u pacjentek po THA (Neonakis i in. 2020). Jednak w praktyce klinicznej pacjenci mogą wahać się przed rozmową na temat życia seksualnego, a ortopedzi i pielęgniarki często to ignorują (Charbonnier i wsp. 2014, Peter i wsp. 2011). W jednym badaniu większość pacjentek nie mogła uzyskać informacji na temat aktywności seksualnej po TKA i nie skonsultowała się z lekarzem ze względu na specyfikę tematu (Yoon i in. 2013), podczas gdy w innym badaniu tylko 17% pacjentek otrzymało określono informacje o rozpoczęciu aktywności seksualnej i ryzykownych pozycjach po operacji (Laffosse et al. 2008). Należy jednak wprowadzić pewne zmiany w aktywności seksualnej pacjentów po interwencji TKA. Dopuszczalna pozycja seksualna po TKA różni się w zależności od płci, zastosowanego dostępu i czasu po operacji. Z tego powodu bardzo ważne jest, aby pacjenci otrzymywali zindywidualizowaną edukację dotyczącą życia seksualnego dla ich pooperacyjnego zdrowia seksualnego (Neonakis i in. 2020). W piśmiennictwie nie znaleziono jednak badań oceniających skuteczność jakiegokolwiek szkolenia pacjentów poddawanych TKA w okresie przed- lub pooperacyjnym. W świetle tych informacji celem pracy jest określenie wpływu zorganizowanej edukacji seksualnej na funkcje seksualne i jakość życia seksualnego pacjentek poddawanych TKA.

Metoda To jednoośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie Uczestnicy i próba Populacją badania będą pacjentki, które przeszły TKA w klinice, w której będzie prowadzone badanie. Przeprowadzono analizę G*Power (wersja 3.1.9.4) w celu określenia wielkości próby. planowano objąć łącznie 34 pacjentów, po 17 pacjentów w każdej grupie.

Grupa Edukacyjna; Pacjenci wezmą udział w zorganizowanym szkoleniu dotyczącym zdrowia seksualnego, które zostanie przeprowadzone dla kobiet objętych grupą szkoleniową, a ich małżonkowie również wyrażą na to zgodę. W zakresie szkolenia definicja endoprotezoplastyki stawu biodrowego, znaczenie zdrowia seksualnego, definicja intymności seksualnej, sposoby współżycia seksualnego, ogólne środki ostrożności, na jakie pacjent powinien zwracać uwagę w życiu seksualnym po TKA, pozycje których nie należy stosować podczas stosunku płciowego we wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym, we wczesnym okresie pooperacyjnym oraz w okresie późnym przeszkolone zostaną pozycje, które można stosować podczas stosunku płciowego. Szacuje się, że trening zajmie łącznie około 45-60 minut.

Grupa kontrolna; Uczestnicy grupy kontrolnej będą objęci rutynową opieką kliniki. Zbieranie danych Dane pacjentki będą zbierane przez badaczy osobiście i poprzez wywiady telefoniczne, z wykorzystaniem Formularza Danych Socjodemograficznych i Medycznych Pacjenta, Wskaźnika Kwestionariusza Funkcji Seksualnych Kobiet, Skali Jakości Życia Seksualnego-Kobiet (CYQQ-F), Wizualna skala analogowa (VAS).

Ocena danych badawczych Program pakietu SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY) zostanie wykorzystany do oceny danych uzyskanych z badań. Statystyki opisowe zostaną przedstawione jako wartości liczbowe, procentowe, średnie ± odchylenie standardowe (SD) i mediany (min-max). Do analizy zależności między zmiennymi kategorialnymi wykorzystany zostanie test dokładny Fishera lub test chi-kwadrat Pearsona. W teście normalności test Shapiro Wilksa będzie stosowany, gdy liczba próbek w grupie jest mniejsza niż 50, a test Kołmogorowa-Smirnowa będzie stosowany, gdy jest duża. W analizie zmian wyników w czasie zostanie zastosowany test Kruskala Wallisa, jeśli pomiary nie będą zgodne z rozkładem normalnym, a test ANOVA, jeśli pomiary będą zgodne z rozkładem normalnym. W analizie różnicy między wynikami obu grup zostanie użyty test U Manna-Whitneya, jeśli nie pasuje on do rozkładu normalnego, a jeśli tak, to test t-Studenta. Współczynnik rzetelności zastosowanych w badaniu skal zostanie określony poprzez obliczenie współczynnika alfa Cronbacha. Wartości P mniejsze niż 0,05 będą uważane za istotne statystycznie.