Oprava flexorové šlachy v zóně II pomocí minimálních řezů

Racerace flexorové šlachy na ruce je běžné poranění s jedinečnými vlastnostmi díky anatomii flexorových šlach obsažených ve flexorovém pouzdru, které vyžaduje dobrou chirurgickou techniku ​​a také přísný rehabilitační protokol pro obnovení funkce.

Ruka je rozdělena do 5 zón (Verdanova). Zóna II je Bunnelem popsána jako „Země nikoho“ historicky zpět do 14. století (oblast mimo Londýn používanou k popravám), protože se dříve věřilo, že primární opravy by se v této zóně neměly provádět. Po pochopení anatomie flexorových šlach, biomechaniky a hojení jsou možné nové techniky chirurgie a anestezie s dobrými výsledky.

Natržené šlachy v zóně II se mohou stáhnout proximálně k PIP, pokud je vinculum longus intaktní, nebo do dlaně, pokud je narušen. Nezatáhne se do úrovně zápěstí kvůli původu lumbrikálního vložení do extenzorového mechanismu.

Trhací ránu lze rozšířit Brunnerovou incizí nebo střední laterální expozicí, ale je lepší, aby kožní řezy byly minimální, aby se minimalizoval pooperační edém prstů, potenciální srůsty a poranění jakýchkoli jemných struktur.

Existuje mnoho technik, jak získat proximální konec šlachy jako dojení, pomocí hemostatu nebo druhé incize proximálně od kladky A1, kde je šlacha přivázána ke smyčkovému drátu ze silastické trubice a protažena distálně přes tržnou ránu ve šlachovém pouzdru. Ale málo studií diskutuje o vlivu minimální incize na funkční výsledky po operaci.