Joustojänteen korjaus vyöhykkeellä II käyttämällä minimaalisia viiltoja

Käden joustojänteen repeämä on yleinen vamma, jolla on ainutlaatuisia ominaisuuksia joustavien jänteiden anatomiasta johtuen koukistusvaipan sisällä ja joka vaatii hyvää leikkaustekniikkaa sekä tiukkaa kuntoutusprotokollaa toiminnan palauttamiseksi.

Käsi on jaettu 5 vyöhykkeeseen (Verdanin). Bunnel kuvailee vyöhykettä II "ei kenenkään maaksi" historiallisesti 1300-luvulta asti (Lontoon ulkopuolella oleva alue, jota käytettiin teloituksiin), koska aiemmin uskottiin, että ensisijaista korjausta ei pitäisi tehdä tällä vyöhykkeellä. Koukistusjänteen anatomian, biomekaniikan ja parantumisen jälkeen uudet leikkaus- ja anestesian korjaustekniikat ovat mahdollisia hyvillä tuloksilla.

Vyöhykkeen II repeytyneet jänteet voivat vetäytyä proksimaalisesti PIP:hen, jos vinculum longus on ehjä, tai kämmenelle, jos se on katkennut. Se ei vetäydy ranteen tasolle, koska lanneluun ojennusmekanismiin on työnnetty alkuperä.

Haava voidaan pidentää Brunnerin viillolla tai keskisuunnassa, mutta on parempi, että ihon viillot ovat minimaalisia leikkauksen jälkeisen sormiturvotuksen, mahdollisten kiinnikkeiden ja herkkien rakenteiden vamman minimoimiseksi.

On olemassa monia tekniikoita proksimaalisen jänteen pään palauttamiseksi lypsämisen aikana käyttämällä hemostaattia tai toista A1-hihnapyörän proksimaalista viiltoa, jossa jänne sidotaan silastisen putken silmukkalangaan ja vedetään distaalisesti jännetupen repeämän läpi. Mutta pienet tutkimukset käsittelevät minimaalisen viillon vaikutusta toiminnallisiin tuloksiin leikkauksen jälkeen.