Восстановление сухожилия сгибателя в зоне II с использованием минимальных разрезов

Разрыв сухожилия сгибателя руки является распространенной травмой с уникальными характеристиками из-за анатомии сухожилий сгибателя, содержащихся во влагалище сгибателя, требующей хорошей хирургической техники, а также строгого протокола реабилитации для восстановления функции.

Рука разделена на 5 зон (Вердан). Зона II описывается Баннелом как «Ничья земля» исторически с 14 века (район за пределами Лондона, используемый для казней), потому что ранее считалось, что в этой зоне нельзя проводить первичный ремонт. После понимания анатомии сухожилий сгибателей, биомеханики и заживления новые методы хирургии и анестезии возможны с хорошими результатами.

Разорванные сухожилия в зоне II могут втягиваться проксимально к ПМБ, если длинный винкулум не поврежден, или в ладонь, если он поврежден. Он не втягивается до уровня запястья из-за червеобразного прикрепления к разгибательному механизму.

Разрыв может быть расширен с помощью разреза по Бруннеру или срединно-латерального разреза, но лучше, чтобы разрезы кожи были минимальными, чтобы свести к минимуму послеоперационный отек пальца, возможные спайки и повреждение любых деликатных структур.

Существует множество методов извлечения проксимального конца сухожилия в виде дойки с использованием кровоостанавливающего зажима или второго разреза проксимальнее шкива A1, где сухожилие привязывают к петлевой проволоке из силиконовой трубки и вытягивают дистально через разрыв в сухожильном влагалище. Но в небольшом количестве исследований обсуждается влияние минимального разреза на функциональные послеоперационные результаты.