最小限の切開を使用したゾーン II の屈筋腱の修復

手の屈筋腱裂傷は、屈筋鞘内に含まれる屈筋腱の解剖学的構造により、独特の特徴を持つ一般的な損傷であり、機能を回復するための優れた手術手技と厳格なリハビリテーション プロトコルが必要です。

ハンドは 5 つのゾーンに分かれています (Verdan's)。 ゾーン II は、歴史的に 14 世紀にさかのぼる「ノーマンズ ランド」 (処刑に使用されたロンドン郊外のエリア) としてバンネルによって記述されています。 屈筋腱の解剖学、バイオメカニクス、治癒を理解した後、手術と麻酔修復の新しい技術が可能になり、良い結果が得られます.

ゾーン II の引き裂かれた腱は、長ビンキュラムが無傷の場合は PIP の近位方向に引き込むことができ、破壊された場合は手のひらに入る可能性があります。 伸筋機構への根管挿入の起点のため、手首のレベルまで収縮しません。

裂傷は、ブルナー切開または中央外側露出で拡張できますが、術後の指の浮腫、潜在的な癒着、および繊細な構造の損傷を最小限に抑えるために、皮膚の切開は最小限に抑えたほうがよいでしょう。

近位の腱の端を搾乳として取得するための多くの技術があり、止血剤または A1 プーリーの近位にある 2 番目の切開を使用して、腱がシラスティック チューブのループ状のワイヤーに結び付けられ、腱鞘の裂傷を通して遠位に引っ張られます。 しかし、術後の機能転帰に対する最小限の切開の影響について議論している研究はほとんどありません。