Reparation af bøjesene i zone II ved hjælp af minimale indsnit

Fleksår i hånden er en almindelig skade med unikke karakteristika på grund af anatomien af ​​bøjesener indeholdt i en bøjeskede, hvilket kræver god kirurgisk teknik samt en streng rehabiliteringsprotokol for at genvinde funktionen.

Hånden er opdelt i 5 zoner (Verdans). Zone II er beskrevet af Bunnel som "Ingenmandsland" historisk tilbage til det 14. århundrede (et område uden for London, der blev brugt til henrettelser), fordi man tidligere mente, at primær reparation ikke skulle udføres i denne zone. Efter at have forstået bøjesenens anatomi, biomekanik og healing er nye teknikker til kirurgi og anæstesi mulig med gode resultater.

Lacererede sener i zone II kan trække sig tilbage proksimalt til PIP, hvis vinculum longus er intakt eller ind i håndfladen, hvis den er forstyrret. Det vil ikke trække sig tilbage til niveauet af håndleddet på grund af oprindelsen af ​​den lumbriske indføring i ekstensormekanismen.

Skæringen kan forlænges i et Brunner-snit eller en midt-lateral eksponering, men det er bedre, at hudsnit er minimale for at minimere postoperativt fingerødem, potentielle sammenvoksninger og beskadigelse af sarte strukturer.

Der er mange teknikker til at hente den proksimale seneende tilbage som malkning, ved at bruge en hæmostat eller anden incision proksimalt i forhold til A1-remskiven, hvor senen bindes til en løkket wire af silastisk rør og trækkes distalt gennem flængen i seneskeden. Men få undersøgelser diskuterer effekten af ​​minimalt snit på funktionelle resultater efter operationen.