Finanční schopnosti u neurologických onemocnění. Vývoj programu telerehabilitace: FINAGE (FINAGE)

Finanční schopnosti (FA) byly nedávno definovány jako schopnost řídit peníze a finanční aktiva způsoby, které splňují potřeby člověka a které jsou v souladu s jeho hodnotami a vlastními zájmy. Ztráta této způsobilosti může mít pro jednotlivce vážné právní, ekonomické a osobní důsledky. Stěžejní význam mají také sociální důsledky zachování finančních schopností. Jasným příkladem jsou pacienti ohrožení demencí; čím více populace stárne, tím více se zvyšuje prevalence demence a úbytek kognitivních funkcí nutně také ovlivní FA. Navíc starší lidé drží poměrně vysoký podíl národního bohatství. Poruchy FA, ​​se kterými se tato část populace setkává, tak mohou být rizikem i pro celou společnost. Pouze několik studií zkoumalo nervové koreláty FA se zaměřením především na patologické stárnutí. Přesné behaviorální koreláty poklesu v této konkrétní oblasti a přesný vztah nerozumných finančních rozhodnutí se zhoršováním anatomických struktur jsou stále špatně pochopeny. To může nastolit základní otázku, kdy a proč se ve vztahu k neurálnímu úpadku FA jedince poškodí. Tento projekt řeší oba tyto problémy. Schopnost řešit finanční záležitosti se může lišit podle typu přítomného neurologického onemocnění. Specifické anatomické poškození, spíše než etiologie, může být ve skutečnosti lepším prediktorem chování. Zkoumání nervových korelátů FA, ortogonálně k patologii, je proto cílem tohoto projektu. Je kritické, že většina dosud provedených studií analyzovala pouze několik oblastí mozku, což může být omezující vzhledem k multidimenzionální povaze FA, která pravděpodobně čerpá z četných mozkových sítí, kortikálních center a souvisejících kognitivních a emocionálních procesů. Prvním cílem tohoto projektu je napravit tento nedostatek podáváním a korelací výkonu NADL-F s kognitivním hodnocením a neurozobrazovacím vyšetřením. Studium anatomických korelátů FA je však v tomto projektu pouze nástrojem k dosažení zastřešujícího a konečného cíle tohoto návrhu, kterým je vybudování platného a praktického rehabilitačního nástroje. Takový nástroj by měl vyvolat dlouhodobé pozitivní modifikace založené na neurální plasticitě. Pochopení fungování takového nástroje porovnáním oblastí mozku, které jsou rekrutovány před a po rehabilitačním programu, by poskytlo neocenitelné informace. Zásadním aspektem bude možnost podávat rehabilitaci na dálku. Budou aplikována nezávislá měření translační hodnoty léčby.

Hyfotéza a význam:

1. FA je narušena u neurologických onemocnění, a to různými způsoby podle různých patologií a behaviorálních korelátů.
2. Telerehabilitační program pro FA bude schopen zlepšit finanční autonomii pacientů s MCI, CMP a PD spolu se zapojenými kognitivními funkcemi.
3. FA má specifické nervové koreláty, které mohou být selektivně a různě narušeny u různých neurologických patologií. Zlepšení FA po telerehabilitačním programu by navíc souviselo s plastickou cerebrální reorganizací po tréninku FA.

Cíle:

1. Prozkoumat vzorce deficitu FA pomocí NADL-Finanční baterie u pacientů s Parkinsonovou nemocí (PD) a CMP, u kterých byly deficity FA předběžně pozorovány. Tyto hypotézy jsou také založeny na zjištěních skupinové studie MCI, provedené na početném vzorku (N=51). Z těchto důvodů je cílem tohoto projektu rozšířit předběžná data na skupiny pacientů s CMP a PD. Studie se zajímá zejména o zkoumání specifické role, kterou hrají exekutivní funkce a interakci FA s numerickými funkcemi, jako je zpracování a pochopení poměrových pojmů (%, 3/4, ...), které jsou důležité pro zvýhodnění rozhodování pod rizikem a výběr nejoptimálnějších finančních možností.
2. Navrhnout a studovat účinnost protokolu telerehabilitace. Protokol bude zaměřen na zlepšení finančních schopností a souvisejících kognitivních domén. Rehabilitační studie bude zahrnovat patologické stavy zkoumané v cíli 1 (PD a CMP) a populaci MCI.
3. Provést neurozobrazovací studii s následujícími dílčími cíli: a) analyzovat neuroanatomické koreláty FA u pacientů s PD a CMP; b) prozkoumat očekávané neuroanatomické a neurofunkční změny v důsledku rehabilitace u pacientů s PD, CMP a MCI.