Ekonomiska förmågor vid neurologiska sjukdomar. Utveckling av ett telerehabiliteringsprogram: FINAGE (FINAGE)

Finansiella förmågor (FA) har nyligen definierats som förmågan att hantera pengar och finansiella tillgångar på sätt som möter en persons behov och som är förenliga med hennes/hans värderingar och egenintressen. Förlusten av denna kapacitet kan få allvarliga juridiska, ekonomiska och personliga konsekvenser för individen. De sociala konsekvenserna av att upprätthålla ekonomiska förmågor är också av avgörande betydelse. Ett tydligt exempel ges av patienter med risk för demens; ju mer befolkningen åldras, desto mer ökar förekomsten av demens, och kognitiv försämring kommer säkert också att påverka FA. Dessutom har äldre vuxna en jämförelsevis hög andel av en nations rikedom. Således kan försämringar i FA som påträffas i denna del av befolkningen också utgöra en risk för hela samhället. Endast ett fåtal studier undersökte neurala korrelat av FA, med fokus främst på patologiskt åldrande. De exakta beteendekorrelaten mellan nedgång i denna speciella domän och det exakta sambandet mellan okloka ekonomiska beslut och försämringen av anatomiska strukturer är fortfarande dåligt förstådda. Detta kan väcka den grundläggande frågan om när och varför, i relation till neural försämring, en individs FA försämras. Det aktuella projektet tar upp båda dessa problem. Förmågan att hantera ekonomiska frågor kan skilja sig åt beroende på vilken typ av neurologiska sjukdomar som finns. Specifika anatomiska skador, snarare än etiologin, kan i själva verket vara en bättre prediktor för beteende. Att undersöka neurala korrelat av FA, ortogonalt mot patologi, är därför ett syfte med detta projekt. Kritiskt nog har de flesta studier som hittills genomförts endast analyserat ett fåtal hjärnregioner, vilket kan vara restriktivt med tanke på FAs multidimensionella natur som förmodligen bygger på många hjärnnätverk, kortikala nav och associerade kognitiva och emotionella processer. Ett första syfte med detta projekt är att kompensera för denna brist genom att administrera och korrelera NADL-F-prestanda med en kognitiv bedömning och neuroimaging undersökning. Att studera anatomiska korrelat av FA är dock, i detta projekt, endast avgörande för att nå det övergripande och slutliga syftet med detta förslag, vilket är att bygga ett giltigt och praktiskt rehabiliteringsverktyg. Ett sådant verktyg ska inducera långsiktiga positiva modifieringar baserade på neural plasticitet. Att förstå hur ett sådant verktyg fungerar genom att jämföra vilka hjärnområden som rekryteras före och efter rehabiliteringsprogrammet skulle ge ovärderlig information. En avgörande aspekt blir möjligheten att administrera rehabilitering på distans. Oberoende mått på det translationella värdet av behandlingen kommer att tillämpas.

Hyfotes och betydelse:

1. FA är nedsatt vid neurologiska sjukdomar, på olika sätt beroende på olika patologier och beteendekorrelat.
2. Ett telerehabiliteringsprogram för FA kommer att kunna förbättra den ekonomiska autonomin för MCI-, Stroke- och PD-patienter tillsammans med kognitiva funktioner inblandade.
3. FA har specifika neurala korrelat, som kan försämras selektivt och annorlunda vid olika neurologiska patologier. Dessutom skulle förbättringen av FA efter telerehabiliteringsprogrammet vara relaterad till en plastisk cerebral omorganisation efter FA-utbildning.

Mål:

1. Att undersöka FA-underskottsmönster, med hjälp av NADL-Financial batteri, hos patienter med Parkinsons sjukdom (PD) och stroke, för vilka FA-underskott preliminärt observerades. Dessa hypoteser är också baserade på resultat från MCI-gruppstudie, utförd på ett flertal urval (N=51). Av dessa skäl syftar detta projekt till att utöka de preliminära data till Stroke- och PD-patientgrupper. Studien är särskilt intresserad av att undersöka den specifika roll som exekutivfunktioner spelar och FAs interaktion med numeriska funktioner såsom bearbetning och förståelse av kvotbegrepp (%, 3/4, ...), som är viktiga att göra fördelaktiga. beslut under risk och välja de mest optimala finansiella alternativen.
2. Att designa och studera effektiviteten av ett telerehabiliteringsprotokoll. Protokollet kommer att fokusera på förbättring av ekonomiska förmågor och relaterade kognitiva domäner. Rehabiliteringsstudien kommer att inkludera de patologier som undersökts i mål 1 (PD och stroke) och MCI-populationen.
3. Att genomföra en neuroimaging studie, med följande delmål: a) att analysera de neuroanatomiska korrelaten av FA hos PD- och strokepatienter; b) att utforska förväntade neuroanatomiska och neurofunktionella förändringar, på grund av rehabilitering, hos patienter med PD, stroke och MCI.