Habilidades Financeiras em Doenças Neurológicas. Desenvolvimento de um Programa de Telereabilitação: FINAGE (FINAGE)

As Habilidades Financeiras (AF) foram recentemente definidas como a capacidade de administrar dinheiro e ativos financeiros de forma a atender às necessidades de uma pessoa e que sejam consistentes com seus valores e interesses próprios. A perda dessa capacidade pode ter sérias consequências legais, econômicas e pessoais para o indivíduo. As consequências sociais de manter as habilidades financeiras também são de importância fundamental. Um exemplo claro é dado por pacientes em risco de demência; quanto mais a população envelhece, mais aumenta a prevalência de demência, e o declínio cognitivo também afeta a AF. Além disso, os adultos mais velhos detêm uma parcela comparativamente alta da riqueza de uma nação. Assim, os prejuízos na AF encontrados nessa parcela da população também podem ser um risco para toda a sociedade. Apenas alguns estudos investigaram os correlatos neurais da AF, focando principalmente no envelhecimento patológico. Os correlatos comportamentais exatos do declínio neste domínio particular e a relação precisa de decisões financeiras imprudentes com a deterioração das estruturas anatômicas ainda são pouco compreendidos. Isso pode levantar a questão fundamental de quando e por que, em relação ao declínio neural, a AF de um indivíduo se torna prejudicada. O presente projeto aborda esses dois problemas. A capacidade de lidar com questões financeiras pode diferir de acordo com o tipo de doença neurológica presente. Danos anatômicos específicos, ao invés da etiologia, podem de fato ser um melhor preditor de comportamento. Investigar os correlatos neurais da FA, ortogonalmente à patologia, é, portanto, um objetivo do presente projeto. Criticamente, a maioria dos estudos conduzidos até agora analisou apenas algumas regiões do cérebro, o que pode ser restritivo, considerando a natureza multidimensional da AF que presumivelmente se baseia em numerosas redes cerebrais, centros corticais e processos cognitivos e emocionais associados. Um primeiro objetivo do presente projeto é compensar essa deficiência administrando e correlacionando o desempenho do NADL-F com uma avaliação cognitiva e investigação de neuroimagem. Estudar os correlatos anatômicos da FA, no entanto, é, no presente projeto, apenas instrumental para atingir o objetivo final e abrangente desta proposta, que é construir uma ferramenta de reabilitação válida e prática. Tal ferramenta deve induzir modificações positivas de longo prazo com base na plasticidade neural. Compreender o funcionamento de tal ferramenta comparando quais áreas do cérebro são recrutadas antes e depois do programa de reabilitação forneceria informações valiosas. Um aspecto crucial será a possibilidade de administrar a reabilitação remotamente. Serão aplicadas medidas independentes do valor translacional do tratamento.

Hipótese e Significado:

1. A FA é prejudicada em doenças neurológicas, de maneiras diferentes de acordo com diferentes patologias e correlatos comportamentais.
2. Um programa de telereabilitação para FA será capaz de melhorar a autonomia financeira de pacientes com CCL, AVC e DP juntamente com as funções cognitivas envolvidas.
3. FA tem correlatos neurais específicos, que podem ser prejudicados de forma seletiva e diferente em várias patologias neurológicas. Além disso, a melhora da AF após o programa de telerreabilitação estaria relacionada a uma reorganização plástica cerebral após o treinamento da AF.

Mira:

1. Investigar padrões de déficit de AF, por meio da bateria NADL-Financial, em pacientes com Doença de Parkinson (DP) e AVC, para os quais déficits de AF foram observados preliminarmente. Essas hipóteses também se baseiam nos achados do estudo do grupo MCI, conduzido em uma amostra numerosa (N=51). Por estas razões, este projeto visa estender os dados preliminares para grupos de pacientes com AVC e DP. Em particular, o estudo está interessado em investigar o papel específico desempenhado pelas funções executivas e a interação do FA com funções numéricas, como processamento e compreensão de conceitos de razão (%, 3/4, ...), que são importantes para tornar vantajoso decisões sob risco e escolher as opções financeiras mais otimizadas.
2. Desenhar e estudar a eficácia de um protocolo de telereabilitação. O protocolo será focado na melhoria das habilidades financeiras e domínios cognitivos relacionados. O estudo de reabilitação incluirá as patologias investigadas na população Objetivo 1 (DP e AVC) e CCL.
3. Realizar um estudo de neuroimagem, com os seguintes sub-objetivos: a) analisar os correlatos neuroanatômicos da AF em pacientes com DP e AVC; b) explorar as alterações neuroanatômicas e neurofuncionais esperadas, decorrentes da reabilitação, em pacientes com DP, AVC e DCL.