Capacità finanziarie nelle malattie neurologiche. Sviluppo di un Programma di Teleriabilitazione: FINAGE (FINAGE)

Le capacità finanziarie (FA) sono state recentemente definite come la capacità di gestire il denaro e le attività finanziarie in modi che soddisfano i bisogni di una persona e che sono coerenti con i suoi valori e interessi personali. La perdita di questa capacità può avere gravi conseguenze legali, economiche e personali sull'individuo. Anche le conseguenze sociali del mantenimento delle capacità finanziarie sono di fondamentale importanza. Un chiaro esempio è dato dai pazienti a rischio di demenza; più la popolazione invecchia, più aumenta la prevalenza della demenza e il declino cognitivo è destinato a colpire anche l'AF. Inoltre, gli anziani detengono una quota relativamente elevata della ricchezza di una nazione. Pertanto, le menomazioni nell'AF riscontrate in questa parte della popolazione possono anche rappresentare un rischio per l'intera società. Solo pochi studi hanno indagato i correlati neurali dell'AF, concentrandosi principalmente sull'invecchiamento patologico. Gli esatti correlati comportamentali del declino in questo particolare dominio e la precisa relazione tra decisioni finanziarie imprudenti e il deterioramento delle strutture anatomiche sono ancora poco conosciuti. Ciò può sollevare la questione fondamentale di quando e perché, in relazione al declino neurale, l'AF di un individuo viene compromesso. Il presente progetto affronta entrambi questi problemi. La capacità di affrontare questioni finanziarie può variare a seconda del tipo di malattie neurologiche presenti. Il danno anatomico specifico, piuttosto che l'eziologia, può infatti essere un migliore predittore del comportamento. Lo studio dei correlati neurali dell'AF, ortogonalmente alla patologia, è quindi uno scopo del presente progetto. Criticamente, la maggior parte degli studi condotti finora ha analizzato solo poche regioni del cervello, il che può essere restrittivo considerando la natura multidimensionale dell'AF che presumibilmente attinge a numerose reti cerebrali, hub corticali e processi cognitivi ed emotivi associati. Un primo obiettivo del presente progetto è quello di sopperire a questa carenza somministrando e correlando le prestazioni del NADL-F con una valutazione cognitiva e un'indagine di neuroimaging. Lo studio dei correlati anatomici dell'AF, tuttavia, è, nel presente progetto, solo strumentale al raggiungimento dell'obiettivo generale e finale di questa proposta, ovvero la costruzione di uno strumento riabilitativo valido e pratico. Tale strumento indurrà modifiche positive a lungo termine basate sulla plasticità neurale. Comprendere il funzionamento di tale strumento confrontando quali aree cerebrali vengono reclutate prima e dopo il programma di riabilitazione fornirebbe informazioni preziose. Un aspetto cruciale sarà la possibilità di somministrare la riabilitazione da remoto. Saranno applicate misure indipendenti del valore traslativo del trattamento.

Ipotesi e significato:

1. L'AF è compromessa nelle malattie neurologiche, in modi diversi a seconda delle diverse patologie e dei correlati comportamentali.
2. Un programma di teleriabilitazione per AF sarà in grado di migliorare l'autonomia finanziaria dei pazienti con MCI, ictus e PD insieme alle funzioni cognitive coinvolte.
3. L'AF ha specifici correlati neurali, che potrebbero essere selettivamente e diversamente compromessi in varie patologie neurologiche. Inoltre, il miglioramento dell'AF dopo il programma di teleriabilitazione sarebbe correlato ad una riorganizzazione cerebrale plastica dopo l'allenamento dell'AF.

Obiettivi:

1. Indagare i modelli di deficit di FA, mediante la batteria NADL-Financial, nei pazienti con malattia di Parkinson (PD) e ictus, per i quali sono stati preliminarmente osservati i deficit di FA. Queste ipotesi si basano anche sui risultati dello studio di gruppo MCI, condotto su un campione numeroso (N=51). Per questi motivi, questo progetto mira ad estendere i dati preliminari ai gruppi di pazienti con ictus e PD. In particolare, lo studio è interessato a indagare il ruolo specifico svolto dalle funzioni esecutive e l'interazione di FA con funzioni numeriche come l'elaborazione e la comprensione dei concetti di rapporto (%, 3/4, ...), che sono importanti per rendere vantaggioso prendere decisioni sotto rischio e scegliere le opzioni finanziarie più ottimali.
2. Progettare e studiare l'efficacia di un protocollo di teleriabilitazione. Il protocollo sarà incentrato sul miglioramento delle capacità finanziarie e dei relativi domini cognitivi. Lo studio riabilitativo includerà le patologie indagate nell'Aim 1 (PD e Stroke) e la popolazione MCI.
3. Realizzare uno studio di neuroimaging, con i seguenti sotto-obiettivi: a) analizzare i correlati neuroanatomici dell'AF nei pazienti con PD e Stroke; b) esplorare i cambiamenti neuroanatomici e neurofunzionali attesi, dovuti alla riabilitazione, nei pazienti con PD, ictus e MCI.