Habilidades Financieras en Enfermedades Neurológicas. Desarrollo de un Programa de Telerehabilitación: FINAGE (FINAGE)

Las habilidades financieras (FA) se han definido recientemente como la capacidad de administrar el dinero y los activos financieros de manera que satisfagan las necesidades de una persona y que sean coherentes con sus valores e intereses personales. La pérdida de esta capacidad puede tener graves consecuencias jurídicas, económicas y personales para el individuo. Las consecuencias sociales de mantener las capacidades financieras también son de importancia fundamental. Un claro ejemplo lo dan los pacientes con riesgo de demencia; cuanto más envejece la población, más aumenta la prevalencia de la demencia, y el deterioro cognitivo también afectará a la FA. Además, los adultos mayores tienen una parte comparativamente alta de la riqueza de una nación. Por lo tanto, las deficiencias en AF encontradas en esta parte de la población también pueden ser un riesgo para toda la sociedad. Solo unos pocos estudios investigaron los correlatos neurales de la AF, centrándose principalmente en el envejecimiento patológico. Los correlatos conductuales exactos del declive en este dominio particular y la relación precisa de las decisiones financieras imprudentes con el deterioro de las estructuras anatómicas aún no se conocen bien. Esto puede plantear la pregunta fundamental de cuándo y por qué, en relación con el declive neural, la AF de un individuo se ve afectada. El presente proyecto aborda ambos problemas. La capacidad para hacer frente a asuntos financieros puede diferir según el tipo de enfermedades neurológicas presentes. El daño anatómico específico, más que la etiología, de hecho puede ser un mejor predictor del comportamiento. Por lo tanto, investigar los correlatos neurales de la FA, ortogonalmente a la patología, es un objetivo del presente proyecto. Críticamente, la mayoría de los estudios realizados hasta ahora analizaron solo unas pocas regiones del cerebro, lo que puede ser restrictivo considerando la naturaleza multidimensional de la FA que presumiblemente se basa en numerosas redes cerebrales, centros corticales y procesos cognitivos y emocionales asociados. Un primer objetivo del presente proyecto es compensar esta deficiencia administrando y correlacionando el rendimiento de NADL-F con una evaluación cognitiva y una investigación de neuroimagen. Sin embargo, estudiar los correlatos anatómicos de la FA es, en el presente proyecto, solo instrumental para alcanzar el objetivo general y final de esta propuesta, que es construir una herramienta de rehabilitación válida y práctica. Tal herramienta inducirá modificaciones positivas a largo plazo basadas en la plasticidad neuronal. Comprender el funcionamiento de una herramienta de este tipo comparando qué áreas del cerebro se reclutan antes y después del programa de rehabilitación proporcionaría información invaluable. Un aspecto crucial será la posibilidad de administrar la rehabilitación a distancia. Se aplicarán medidas independientes del valor traslacional del tratamiento.

Hipótesis y significado:

1. La AF está alterada en enfermedades neurológicas, de diferentes maneras según diferentes patologías y correlatos conductuales.
2. Un programa de telerehabilitación para AF podrá mejorar la autonomía financiera de los pacientes con MCI, Stroke y PD junto con las funciones cognitivas involucradas.
3. La AF tiene correlatos neurales específicos, que podrían verse afectados de manera selectiva y diferente en diversas patologías neurológicas. Además, la mejora de la AF tras el programa de telerehabilitación estaría relacionada con una reorganización plástica cerebral tras el entrenamiento de la AF.

Objetivos:

1. Investigar los patrones de déficit de FA, por medio de la batería NADL-Financial, en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) y accidente cerebrovascular, para los cuales se observaron déficits de FA preliminarmente. Estas hipótesis también se basan en los hallazgos del estudio grupal MCI, realizado en una muestra numerosa (N = 51). Por estas razones, este proyecto pretende extender los datos preliminares a grupos de pacientes con ictus y EP. En particular, el estudio está interesado en investigar el papel específico que juegan las funciones ejecutivas y la interacción de AF con funciones numéricas como el procesamiento y la comprensión de los conceptos de proporción (%, 3/4, ...), que son importantes para hacer ventajoso decisiones bajo riesgo y elegir las opciones financieras más óptimas.
2. Diseñar y estudiar la eficacia de un protocolo de telerehabilitación. El protocolo se centrará en la mejora de las habilidades financieras y los dominios cognitivos relacionados. El estudio de rehabilitación incluirá las patologías investigadas en el Objetivo 1 (PD y Accidente Cerebrovascular) y población con DCL.
3. Realizar un estudio de neuroimagen, con los siguientes subobjetivos: a) analizar los correlatos neuroanatómicos de la AF en pacientes con EP y ACV; b) explorar los cambios neuroanatómicos y neurofuncionales esperados, debido a la rehabilitación, en pacientes con EP, ACV y DCL.